安全生产目标和指标自评表

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1、安全生产目标和指标自评表单位：年月日序号安全生产目标和指标完成情况改进与建议考评人：审核人：说明：1.支撑对象：***有限责任公司相关制度；2.适用范围：公司各部门、分公司、项目部安全生产目标的自评；3.要求：各部门、分公司、项目部根据分配的各项安全生产目标与指标进行自评，12月31日前将自评结果保安全部；4.保存年限一年。安委会编号：HK-BZH-01-01员工参与安全活动记录表活动名称：年月日组织部门活动内容序号参加人单位岗位序号参加人单位岗位活动评价：评价人：说明：1.支撑对象：贵州宏科建设工程有限责任公司相关制度；2.适用范围：全公司员工参与的各类安全活动；3.要求：各部门

2、、分公司、项目部举行安全活动时要详细记录活动情况，并在每月的26日前保安全部；4.安全部保存，保存年限五年。工会编号：HK-BZH-02-04主要负责人参加安全活动记录活动名称：年月日组织部门活动内容序号参加人单位职务序号参加人单位职务活动评价：评价人：说明：1.支撑对象：贵州宏科建设工程有限责任公司相关制度；2.适用范围：全公司员工参与的各类安全活动；3.要求：各部门、分公司、项目部举行安全活动时要详细记录活动情况，并在每月的26日前保安全部；4.安全部保存，保存年限五年。工会编号：HK-BZH-02-05安全生产合理化建议登记表姓名单位工作岗位现状分析：实施内容及采取合理化建议

3、后达到的预期效果：基层单位审核意见年月日公司领导审核意见年月日说明：1.支撑对象：贵州宏科建设工程有限责任公司相关制度；2.适用范围：各部门、分公司、项目部有关安全生产事项的合理化建议管理；3.要求：定期收集后保安全部；4.保存年限三年。工会编号：HK-BZH-02-06主要负责人、安全管理人员台账序号姓名职务及工种证书编号取证时间第一次复审时间第二次复审时间备注说明：1.支撑对象：贵州宏科建设工程有限责任公司相关制度；2.适用范围：主要负责人、安全管理人员台账；3.要求：按照实际情况填写；4.安全部保存；5.保存年限三年。人力资源部编号：HK-BZH-03-01特种作业人员台账单

4、位：序号姓名单位工种证号发证时间复审时间备注记录人：年月日说明：1.支撑对象：贵州宏科建设工程有限责任公司相关制度；2.适用范围：公司所有特种工的安全管理；3.要求：安全部每年填写一次并存档保存，人员变化时，要及时更新；4.保存年限三年。人力资源部编号：HK-BZH-03-03（年）特定人员定期体检记录司机危险物品处理人员接触粉尘人员接触噪声作业人员计划体检日实际体检日体检结果说明：1.支撑对象：贵州宏科建设工程有限责任公司相关制度；2.适用范围：公司特定人员的职业体检管理；3.要求：医院每年一季度提出，经安全部根据相关要求审核人员报主管法人签字批准，三季度实施体检，体检结果反馈到

5、每一位员工，保存一份，保安全部一份；4.保存年限永久。人力资源部编号：HK-BZH-03-14需持证上岗人员清单序号人员类别培训日期证件有效期说明：1.支撑对象：贵州宏科建设工程有限责任公司相关制度；2.适用范围：公司特种设备操作人员；3.要求：工程部每年进行登记，保存一份，保安全部一份；4.保存年限三年。人力资源部编号：HK-BZH-03-15年（）分公司、项目部接触职业危害人员个人信息档案一、基本信息姓名性别年龄出生年月参加工作时间身份证号：联系电话：二、职业史起止年月所在分公司、项目部工种有害因素防护措施三、职业危害告知：（岗位变动必须告知）工种告知时间告知内容本人签字四、职

6、业体检情况（单位主管人员每年到职业卫生办查阅并填写、体检结论告知本人）体检时间体检结果五、职业危害培训：（每年至少一次）培训时间培训内容授课人六、职业危害防护防护物品名称安全使用期更换时间佩戴或使用情况领取时间本人签字说明：1.支撑对象：贵州宏科建设工程有限责任公司相关制度；2.适用范围：公司职业危害接触人员的信息管理；3.要求：由各职业危害接触单位每年1月份建立，12月底报安全部全部汇总建立台账，保存一份；4.保存年限永久。人力资源部编号：HK-BZH-03-16职业危害清单职业危害所在单位、地点危害名称有/无采取的控制方法效果粉尘噪声与振动有毒有害气体人机功效高温与低温辐射潮湿

7、照度不良其他备注编制：年月日审核：年月日说明：1.支撑对象：贵州宏科建设工程有限责任公司相关制度；2.适用范围：公司职业危害地点的信息管理；3.要求：安全部填写；4.保存期限永久。人力资源部编号：HK-BZH-03-17职业危害监测结果汇总表单位：危害因素地点国家标准监测结果结论监测人粉尘噪声振动高温与低温辐射照度人机功效危害心理因素危害记录人：年月日说明：1.支撑对象：贵州宏科建设工程有限责任公司相关制度；2.适用范围：公司存在职业危害的操作场所监测结果汇总；3.要