学生环境因素与生殖健康

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1、东南大学医学院通识课讲义《环境因素与生殖健康》任慕兰renmulan@seu.edu.cn环境的定义：与人类生存有关的各种因素的总称,物理、化学、生物、行为、社会经济、自身状况。是人类赖以生存和繁衍的基本条件生殖健康-人类繁衍至今的重要保障胚胎/胎儿的外环境：特指宫内环境影响生殖健康的外环境因素v按其属性：1.环境物理因素：电离辐射噪音高温微波电磁波等2.环境化学因素：工业三废农药生活垃圾或污染激素类3.环境生物因素：各种传染性因子如风疹病毒弓形虫等v按接触方式分：1.自然环境的影响：地区性缺碘地区性高氟等2.环境污染的影响：水污染大气污染食物链污染食品医源性接触不良生活习惯严重疾病

2、环境因素对生殖健康的影响表现在人与环境的动态联系过程中，良好的环境有利人类健康包括生殖健康不良的环境对生殖健康有潜在危害，研究已表明进人生活环境中的污染物作用特点为：一般作用浓度低、时间长、且有多种毒物同时存在联合作用的,往往近期看不见损伤，多为远期效应，如致突变、致畸、致癌效应。环境污染的来源（1）工业三废对周围地区的大气和水源造成污染14污染地区早产率、死产率及新生儿死亡率显著高于非污染区，甲基汞污染水体，经过食物链经由妊娠母体进人胎体，可引起胎儿先天性甲基汞中毒（2）生活接触．如由于燃煤、吸烟、装修等造成的居室空气污染。（3）食品受到农药、微生物污染，或营养素缺乏引起的营养不良

3、、或营养过度及维生素补充过量都对胎儿有不利（4）医源性接触如医疗用药、医源性照射等。（5）不良生活习惯．如吸烟包括被动吸烟及酗酒等。（6）患有严重的疾病如糖尿病的孕妇先天畸形的发生率较高。第一代环境污染物如煤烟、氮氧化合物，第二代环境污染物如汽车尾气第三代环境污染物有机化学污染物环境因素影响生殖健康的特点1．可诱发生殖细胞突变，影响生殖过程和生殖结局，如发生不孕、早早孕丢失、自然流产、死胎、畸胎或其他先天缺陷。2．可影响生殖过程的任何环节，造成生殖功能障碍或不良生殖结局。如月经失调、子宫内膜增生，流产、先天畸形、低出生体重、智力低下、弱视、聋哑等。3．可致发育异常，环境因素可通过妊娠

4、中的母体，干扰正常的胚胎发育过程，引起先天缺陷。4．可导致子代身体和智力损害，孕期接触环境有害因素，可导致子代身心损害或通过胎盘致癌等。环境对胚胎的发育毒性作用有四种表现：①胚胎死亡，即出现流产；②畸形，主要指形态上出现的永久性异常；③生长发育迟滞，如低体重儿；14④功能发育不全，如神经系统功能或免疫功能低下等。孕期不同阶段的胚胎危害妊娠的不同时期受致畸原影响，可出现不同类型的畸形。对胚胎危害最严重的阶段是妊娠8周内（器官形成期），此时期细胞高度分化和各器官系统基本形成。人受精后第21天一41天时，胚胎心脏．最易受影响，随后为四肢及眼睛；神经系统的易感期最长，自受精后第20天直至胎儿

5、娩出；妊娠第8周后至妊娠终了的胎儿期，器官分化已基本完成，随着胎龄的增加，对致发育毒性因子的敏感性逐渐下降，但大脑和小脑及泌尿生殖系统仍在继续分化，此期受有害环境因素作用，主要发生生理功能缺陷及宫内发育迟滞，出生后行为异常，听力、视力障碍、智力低下等。常见的不良环境影响因素一、环境碘缺乏与生殖健康保健v碘是人体必需的微量元素，v合成甲状腺素不可缺少的原料v甲状腺素能增强机体能量代谢和气体代谢，v是胎婴儿生长发育的重要的微量元素。我国是碘缺乏病较严重的国家之一，据估计一年约有100一200万的孩子因缺碘而相对智力低下，严重地影响人口素质。环境碘缺乏对生殖健康的影响v影响妇女月经和生育率

6、碘缺乏地区妇女月经失调、不孕发生率高v影响妊娠的结局碘缺乏地区流产、早产、死胎、先天缺陷发生率和围生期婴儿死亡率高于非病区v影响胎婴儿生长发育缺碘可发生胎儿甲低，发育迟缓，神经运动功能发育落后等。地方性克汀病是14碘缺乏病的最严重病症，出生后在儿童期表现为呆小症，严重者可达到白痴。碘缺乏病对人类最大的危害是使脑发育落后碘缺乏病的预防保健要点：食盐加碘是预防碘缺乏病的极好办法1.科学补碘：即补碘要适量。2.合理膳食：蛋白质、热量营养不足时可影响肠道对碘的吸收，以及甲状腺对碘的吸收和转化。3.尿碘检测：尿碘量是碘营养保健监测的重要指标，也是观察补碘效果的重要指标。在整个妊娠期以及哺乳期，

7、要各进行3一4次尿碘检测，缺碘时及时补碘。二、环境铅污染与生殖健康v铅是人体非必需的微量元素，具有神经毒性，可通过胎盘进人胎儿体内，随着现代工业和交通的发展，环境铅污染日益严重。环境铅污染对生殖健康的危害1．影响生育力：古罗马时代贵妇人中不断地出现流产、死胎和不孕，原因是将葡萄酒和果汁贮存于含铅的酒壶中而发生慢性铅中毒2．影响胎儿生长发育：铅经过胎盘进入胎儿血循环，影响发育并损害中枢神经系统对出生后婴儿的记忆、思维、判断功能产生不可恢复的损伤。3．小儿铅中