乌鲁木齐市医疗机构消毒质量监测与医院感染管理现状分析对策

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1、论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定，（选择“同意/不同意”）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(

2、光盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：新疆医科大学医学硕士学位论文前言医院感染（NosocomialInfection，NI），又称医院获得性感染，是指病人因住、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物感染性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状都属于医院感染范畴。下列情况属于医院感染：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现

3、其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体的感染(排除污染和原来的混合感染；新生儿在分娩过程中和产后获得的感；由于诊断治疗措施激活的潜在性感染，如疱疹、结核等。医院感染之所以容易发生和流行，是由医院感染本身的特点造成的，它包括以下几个方面：医院里病人作为易感者，其局部或全身抵抗力均低，容易发生感染；医院里病原体的流行株大多具有耐药性甚至多重耐药性，治疗困难；医院里病人聚集，医院工作人员因职业关系携带病原体的机会也很多，它们之间相互频繁接触加速了病原体的传播；医院的诊断治疗措施在消毒不合格和无菌操作不严格时，容易将病原体带入病人体内；医院里病原体来

4、源多、分布广且抵抗力强，造成医院的环境污染比较严重。医院感染是一个古老的问题，与医院相依并存。随着现代科学技术的发展，影响医院感染发生和流行的因素在不断增加，使得医院感染的分布越来越广泛、危害越来越严重。医院感染不仅使临床医学面临严峻的挑战，而且成为一个全球性的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）于2004年底确定了“患者安全世界联盟”行［1］动计划，其中一项重要内容就是加强医院感染管理，减少对患者医疗安全的威胁。近年来，国内外医疗机构院内感染发生率呈明显上升，已成为一个严重社会问题。在国际上，医院感染作为一个独立学科，是从上个世纪50年代开始逐步形成的。随着现代医学的发展，医院感染管

5、理已成为医疗管理的重要组成部分。WHO于上世纪80年代后期曾调查欧洲、中东、东南亚和西太平洋区域14个国家的55所医院，显示医院感染平均发病率为8.7%，其中动地中海和东南亚区域的医院感染发病率分［2］别为7.7%和9.0%。虽然近10多年来未进行过大规模国际性的医院感染调查，但［3］WHO专家估计医院感染发病率仍在增加。目前，发达国家在医院感染方面投入大量的人力物力，在全面综合监测的基础上开展了目标性监测，并出版了一系列医院［4-6］感染控制指南，通过这些措施，医院感染发病率一直控制在较低水平为3%~5%，发展中国家为10%~20%。—4—前言我国是发展中国家，到80年代初期才有医院

6、感染调研的零散报道，到80年代中期有了全国性医院感染控制和预防的规划，成立了相应的管理组织，特别是SARS疫情引发的全体社会对医院感染管理工作的高度关注，为我国医院感染管理工作迎来了一个前所未有的发展契机。1986年成立的全国医院感染监控系统，到现在为止，已发展到遍及全国30个省市自治区的134家医院，使每年有80万住院病人处于医院感染控制之下，监控率达住院病人的1.6%，取得了初步成效。根据2003年8月第二次全国医院感染监控网医院调查的结果显示，我国的院内感染发生率平均为4～6％，每年约有400万人在就医过程中感染各类病原体，因此造成的额外医疗费用［7］达150直接经济损失上千亿元

7、。我国近几年医院感染总发病率低于国外有关报道，这并不意味着国内医院感染控制程度好于外国。主要原因是：出院病人随访工作未做到位，监测、调查和诊断方法存在差异，隐匿性感染漏诊有关，同时与医护人员对医院感染的危害认识不足，或主观上重视不够，不愿上报本部门医院感染的发生情况等因素有关。做好医院感染的管理和监测工作是一件长期艰苦卓绝的工作，它是一项系统工程。由于医院感染的因素较多，医院感染的监测和我管理内容也不断在变化中，目前的监测内容已从先前的单纯的发