医院感染管理现状分析与对策

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1、医院感染管理现状分析与对策医院感染管理现状分析与对策　医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，是评价医院综合医疗质量的重要指标之一。在卫生部开展的医院管理年、大型医院巡查暨质量.L.万里行等活动中，医院感染管理都被列为专项检查的重要内容，医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程，摆在了医院管理的重要位置。通过2007年5月至2010年10月督查、调查等方法，明确了目前医院感染管理方面存在的隐患并分析如下：　　1方法　　1.1调查对象三级医院2所，县级医院8所。　　1.2调查内容深入医院，对医院感染管理制度建设、消毒、灭菌方法、

2、消毒灭菌的监测；医院感染监测；无菌物品（一次性物品）的规范包装、存放；医务人员的无菌操作及手卫生等进行调查。　　1.3调查的依据是根据《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》等标准要求进行。　　2结果　　2.1缺乏本院适用的医院感染管理制度未根据本院的实际情况制定适合本院能执行的规章制度的有9所医院，占90%。　　2.2未按要求选择合适的消毒灭菌方法和效果监测不同医院消毒灭菌效果监测不平衡，能正确选择消毒灭菌方法的医院只有1所，占10%，基本上能正确选择消毒灭菌方法的医院只有1所，占10%，不能正确选择消毒灭菌

3、方法的医院有8所，占80%。　　2.3医院感染监测只有1所三级医院按《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》的要求开展监测，占10%，9所医院均未按《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》的要求开展监测，占90%。　　2.4无菌物品（一次性物品）的规范包装、存放绝大多数医院对无菌物品及使用中的一次性物品乱摆、乱放，未按《消毒技术规范（2002年版）》及《医院感染管理办法》、的要求进行存放。　　2.5医务人员的无菌操作及手卫生10所的医院都存在无菌操作观念差，手卫生执行率低部分医务人员还未意识到医院感

4、染的危害性，对医院感染的预防与控制重视不够。　　3针对以上存在的问题，选择1所三级医院为试点，采取以下干预措施：　　3.1建立制度落实制度规范管理　　根据国家卫生部医院感染管理的一系列法律、法规、规章、规范要求，建立医院感染管理制度。医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，为进一步完善管理制度并贯彻落实，根据医院的性质和特点、医院感染管理中存在的问题制定切实可行的医院感染管理制度，结合医院的实际情况，要注意医院感染管理制度的修订和补充，用制度来规范医务人员的行为，加强制度的建设和学习，提高防范意识、降低医院感染率，

5、杜绝工作中的随意性和盲目性。　　3.2增强法制观念强化法规意识　　随着社会的发展，人民群众对健康及维护自身权益的关注显著提高，法律意识不断增强，对医疗机构和医务人员的工作提出更高的要求，所以必须加强医务人员的法律法规学习，如《消毒技术规范（2002版）》、《医院感染管理办法》等。　　3.3加强培训更新知识警钟长鸣　　医院感染知识的培训是医院感染管理工作中非常重要的任务之一。20072010年分别对新分配人员、实习生、医务人员、工勤人员等4851人次进行培训，培训的内容：医院感染管理的法律法规；洗手指征；医院感染事件回放；医

6、院感染检查中存在的隐患以图片的形式反馈给大家，并提高整改措施，让大家掌握控制医院感染的相关知识，按《消毒技术规范2002版）》、《医院感染管理办法》的要求规范管理和操作，深入科室对在操作中存在问题的及时给予指导。　　3.4加强医院感染监测　　医院感染管理水平直接影响医院的医疗质量。现代的医院感染管理质量，不是凭感觉来抽象的评判，而是以数据作为结果。开展医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果，为医院领导提供制定医院管理指标的依据，也为

7、合理分配有限的感染控制资提供源提供信息。监测的方法：全面综合性监测和目标性监测。　　3.5加强消毒灭菌工作，落实医院感染管理措施消毒灭菌是控制医院感染的重要措施，如工作不到位，任何一个环节出现漏洞都可导致.L.医院感染的发生。所以必须严把消毒灭菌关，严格执行无菌操作原则和消毒隔离规范，杜绝医院感染的发生。加强重点部门和重点环节的医院感染控制，手术室、供应室、病房、口腔科、内镜室等重点部门应按医院感染规范要求去做。　　3.6规范无菌物品的包装、存放、管理　　按《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范2002版）

8、》、《医院消毒供应中心管理规范》等要求，规范无菌物品的包装、存放、管理流程。　　3.7结果如下表：　　表12007年6月2010年1-10月感染率、漏报率干预前后数据对比　　4讨论　　4.1医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始