2型糖尿病危险因素与中医易感体质研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本入郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名善鲰日期：加形年华月劢日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向斟家有关部门机构送交论文的复EPl"-t二和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广计111一医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库

2、进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名鹎论文导师签名日期：?V年』碉％日目的：中文摘要通过对2型糖尿病危险因素相关文献以及临床病例进行研究，明确各危险因素与2型糖尿病发病之间的关系。证实体质因素在2型糖尿病发生、发展过程中发挥独特作用的科学假设，完善中医学对糖尿病防治的手段，初步提出针对2型糖尿病的中西医结合三级预防思路，预期达到对2型糖尿病进行未病先防、既病防变的目的。方法：通过检索“pubmed"、“西文"、“中国知网”、“维普”、“万方”等中英文数据库，查找关于2型糖尿病发病危险因素的前瞻性队列研究相关文献，进行met

3、a分析，明确各危险因素与2型糖尿病发病的关系。在此基础上再通过对糖尿病患者、糖尿病高危人群进行横断面研究，初步得出中医体质与2型糖尿病危险因素的关系以及导致2型糖尿病发病的易感体质类型，再进行基于中医易感体质的病例对照研究，发掘各危险因素以及2型糖尿病与中医体质之间的关系，构建2型糖尿病中西医结合三级预防体系。结果：1．meta分析结果应用固定效应模型进行分析，以40岁为切点作为暴露因素，得出0R值2．82[2．29，3．47]；以吸烟为暴露因素，OR值1．28[1．21，1．35]；以肥胖与超重为暴露因素，0R值为3．80[3．43，4．20]；以甘油三酯升高为暴露因素，0R值2．41[2．

4、oo，2．90]；以高密度脂蛋白胆固醇升高作为暴露因素，得出得出0R值1．38[1．12，1．69]；以收缩压升高为暴露因素，0R值3．53[3．24，3．84]；以舒张压升高为暴露因素，0R值3．37[3．17，3．59]；以运动为暴露因素，获得OR值为1．58[1．49，1．67]；以空腹血糖升高为暴露因素，获得0R值20．65[18．04，23．63]；以糖耐量异常为暴露因素，0R值11．48[9．38，14．05]；以糖化血红蛋白为暴露因素，以5．5％为切点，获得0R值为8．79[7．52，10．28]；以代谢综合征为暴露因素，得出得出OR值5．98[4．96，7．20]；以一级亲属患

5、有糖尿病为暴露因素，0R值2．20[1．93，2．51]。2．2型糖尿病各危险因素与中医体质的关系把体质资料转化为计量资料，通过与对照组的比较以及组内9种体质方差分析的自身比较，各危险因素呈现体质倾向性，痰湿体质在各危险因素人群中占主要地位。以40岁为切点，高龄组倾向于气虚、阳虚体质；吸烟组倾向于痰湿、湿热体质；喝酒组倾向于痰湿、湿热体质；不运动组倾向于痰湿体质；血糖升高组倾向于痰湿体质；血脂异常组倾向于痰湿体质；超重或肥胖组倾向于痰湿体质；心脑血管疾病组倾向于痰湿体质；一级亲属糖尿病组倾向于痰湿体质；一级亲属心脑血管疾病组倾向于痰湿、血瘀体质。3．基于中医易感体质的2型糖尿病病例对照研究把体

6、质资料转化为计数资料，对危险因素人群进行分层病例对照研究。2型糖尿病患者与无危险因素人群对照，气虚体质、痰湿体质与糖尿病发病相关，其中痰湿体质为糖尿病发病的危险因素，0R值为2．994；具有1种危险因素人群作为对照组，平和体质、气虚体质、阳虚体质、痰湿体质、特禀体质与糖尿病发病相关，其中痰湿体质为糖尿病发病的危险因素，OR值为1．947；具有2种危险因素人群作为对照组，平和体质、气虚体质、湿热体质、痰湿体质、特禀体质与糖尿病发病相关，其中痰湿体质为糖尿病发病的危险因素，0R值为1．842；具有3种危险因素人群作为对照组，气虚体质、痰湿体质、湿热体质与糖尿病发病相关，其中痰湿体质为糖尿病发病的危

7、险因素，0R值为1．883；具有4种以上危险因素人群作为对照组，平和体质、湿热体质、特禀体质与糖尿病发病相关，0R值小于l。4．2型糖尿病中医易感体质的多因素logistic回归分析Logistic回归分析显示，性别、年龄、民族、学历、一级亲属患糖尿病、吸烟、不早睡早起饮食偏嗜、不运动、身体对季节适应性等因素相关。说明痰湿体质的形成与上述因素相关，其中曾接受高等教育、一级亲属患糖尿病、吸烟、饮食偏