急诊护理质控查的评分标准精选

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1、宁波市眼科医院急诊护理质控检查评分标准日期______________得分_______________项目质量标准检查方法分值扣分标准得分制度管理10相关核心制度/流程/职责/操作常规/护理常规内容齐全，护士知晓，落实措施到位查看相关资料，询问护士，实地查看10质量管理10科室成立护理质量管理小组，小组成员职责明确；有科室专项质量管理考核标准查看相关资料，询问护士2有每月、周质量检查项目并有检查记录，对存在问题分析、反馈及改进措施，体现持续质量改进4每年有两项持续质量改进项目，护士知晓并参与CQI项目。4业务管理20有

2、科室培训计划，落实情况记录考核1名护士，查看相关资料，询问护士3有制度及流程的培训、考核记录3有心肺复苏技能及相应的急救的培训、考核记录6有急救模拟演练并记录8分诊管理12有预检分诊制度。急诊分诊迅速、正确；病历上盖急诊章并有病人到达时间。实地查看，查看相关资料，询问护士57应急管理10掌握急救绿色通道的适应证，保证绿色通道通畅。查看相关资料，询问护士3对重大突发事件有呈报制度。有应急处理流程。2科室有危急值报告制度；建立危急值报告登记本5抢救仪器、药品、物品管理18抢救仪器、药品、物品配备合理、齐全，专人管理，完好率达

3、到100%。有定期自查记录。查看相关资料，实地查看，询问护士5抢救仪器设备有操作规程、保持整洁，按要求定期测试、维护并记录，故障、待修有醒目标志。4抢救车内物品、器械、药品按医院统一规定放置，标记清楚。抢救车保持整洁。3气管导管型号齐全，喉镜处于应急状态。3精神、毒、剧、麻药品有管理和登记制度，符合法规要求；高危药品有醒目的标识，单独存放。3突发事件管理10有应对突发公共事件的抢救预案（人员、仪器、床位的调配预案）查看资料询问护士，呼叫备班人员5有仪器故障、停电、停氧火灾等应急预案，有培训演练记录，改进措施查看相关资料，

4、询问护士5院感管理10分区布局合理，手卫生设施齐全；每床有免洗洗手液配置；实地查看，抽考“七步洗手法”6有本科室感染管理制度，有相应培训记录查看相关资料，2医疗废弃物处置合理实地查看2护理持续质量改进（CQI）计划表科室：急诊室问题：提高急诊护理工作满意度负责人：小组人员名单：原因分析：为进一步提高急诊护理工作满意度，营造及创造更加和谐、安全的急诊护理团队，进一步做好患者安全，使急诊与各科的衔接更加满意，患者满意的工作状态。预期目标：提高急诊护理工作满意度至95%实施方案改进内容1.危重病人能提前通知所需准备物品、仪器。

5、2.将病人领至床旁，协助搬运。4.因病情需要给予留置导尿，5.护理记录书学清晰度及内涵。6.大小便失禁病人给予及时清理。方法（具体工作流程、要求）1.召开科务会议，让每位护士知晓本科上半年持续质量改进的具体内容。2.危重病人住院主班护士通知病房准备好所需的抢救物品及仪器。5.急诊护理抢救评估书写清晰度及内涵率90%。6.大小便失禁患者与及时清理。7.护士长及时督促，定期检查。8.各小组长指导本组成员做好各项工作。9.每季度发放调查表并反馈本季度调查情况，提出改进措施。实施者（参与者）完成时间2010-7-19制订日期：2

6、010-2-2完成期限：6个月注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。护理持续质量改进（CQI）结果报告表科室：急诊室问题：提高急诊护理工作满意度制订计划时间：2010-2-2评价时间：2010-7-19评价指标目标资料收集分析1.危重病人能提前通知所需准备物品、仪器。2.将病人领至床旁，协助搬运。4.因病情需要给予留置导尿，5.护理记录书学清晰度及内涵。6.大小便失禁病人给予及时清理。95%95%95%95%95%每季度发放调查表至科室，每个科室3-5份，

7、2天后回收统计。第1点只达到91%第2点达到91%第3点达到92%第4点达到93%第5点达到93%第6点达到85%离目标还差5%，主要是第6点大小便失禁病人未给予及时清理。原因分析：护士怕脏、臭。1.预检护士在5分钟内认真接待和处理病人：判断病情危重程度，根据预检分诊病情分级按照《急诊分诊流程》真确分诊，送入复苏室/抢救室/诊疗室，对危重抢救者做出相应的急救处理，及时通知有关医生接待。（1）对危重患者，应简化步骤，立即送饭抢救室先抢救，后办办挂号手续。（2）需要立即抢救的危重患者，在值班医生到达前，护士可以酌情予以急救处

8、理，如止血、给药、人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等，亦可以请其他科室值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。（3）发绀及呼吸困难者预以吸氧，体温大于39.5℃可以冰敷、呼吸、心脏骤停者立即进行CPR。2．预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。3.病人挂完号号后;预检护士做好急诊患者的登记工作及相关记录，对病人姓名、