达州民营医疗机构医院监督量化分级动态管理评分标准精选

《达州民营医疗机构医院监督量化分级动态管理评分标准精选》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、民营医疗机构（医院）监督量化分级（动态）管理评分标准　文章来源：达州市卫生监督网　点击数：697　更新时间：2011-04-20民营医疗机构（医院）监督量化分级（动态）管理评分标准（讨论稿）医疗机构名称：                                          等级：检查内容检查要点分值判定方法实得分备注机构准入管理（6分）1、《医疗机构执业许可证》有效；2、《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处；3、按《医疗机构执业许可证》许可的登记范围开展医疗执业活动。*241、《医疗机构执业许可证》无效的立即停止医疗执业活动；2、未挂扣2分，

2、未悬挂于明显处扣1分；3、超出登记范围开展医疗执业活动扣4分。  医护人员准入管理（10分）1、 建立医护人员技术档案；2、 医护人员佩证上岗；3、继续医学教育4、无非卫生技术人员独立从事医疗执业活动。3 2 5    1、 未建立医护人员技术档案扣3分，部分建立扣1分；2、 医护人员1人未佩证上岗扣0.2分，扣完为止；3、未建立医疗卫生技术人员继续教育档案扣1分，部分建立扣0.5分；机构内全体卫生技术人员一年内修满25分者得4分，未修满的按比例扣分。（记分办法：单个医疗卫生技术人员修满25分以上为完成单个应修学分，所修学分在1—24分者按修满一半计算，

3、无学分者不得分。）4、使用非卫生技术人员独立从事医疗执业行为必须立即停止。  医疗废物管理（9分）1、 成立管理组织机构；2、 各项相关制度健全；3、 医疗废物分类收集；4、 暂存处有明显的标识，有“六防”设施，定期清洁消毒记录；5、 操作人员个人防护；6、 有医疗废物转移三联单；7、 医疗废物来源、种类、数量记录完整；8、 有污水处理设施并能正常运转，有消毒监测效果并有记录；9、禁止将医疗废物混入生活垃圾。1111111111、未成立管理组织机构扣1分；2、相关制度不健全扣0.5分；3、医疗废物未分类收集扣1分； 4、暂存处无明显的标识扣0.5分，“六

4、防”设施不全扣0.5分，无定期清洁消毒记录扣0.5分；5、无操作人员个人防护用品扣1分；6、无医疗废物转移三联单扣1分；7、医疗废物来源、种类、数量记录不完整扣0.5分；8、无污水处理设施或不能正常运转扣1分，无消毒监测效果并有记录扣0.5分；9、将医疗废物混入生活垃圾扣1分。  临床用血管理（8分）1、成立临床用血管理委员会；2、建立临床用血管理制度；3、在卫生行政部门指定的供血机构取血；4、申请用血及交叉配血记录完整；5、血液发放记录完整；6、血液发出后，血样按规定保存；7、受血者输血前开展法定传染病检测。1111112 1、未成立临床用血管理委员会

5、扣0.5分；2、未建立临床用血管理制度扣1分；3、未在卫生行政部门指定供血机构取血扣1分；4、申请用血及交叉配血记录不完整扣1分；5、血液发放记录不完整扣1分；6、血液发出后，血样未按规定保存扣1分；7、受血者输血前未开展法定传染病检测扣2分。  母婴保健管理（4分）1、 机构“双准入”；2、 人员“双准入”；3、 无向孕妇、产妇及家属推荐代乳品现象；4、 出具规范《出生医学证明》。**221、 机构未获“双准入”必须立即停止执业活动；2、 人员无“双准入”必须立即停止执业；3、 向孕妇、产妇及家属推荐代乳品扣1分；4、 出具不规范《出生医学证明》扣1分

6、。  传染病防治管理（6分）1、成立传染病防治领导组织机构；2、有传染病防治管理及疫情报告制度，有传染病疫情登记表，有专人管理，无瞒报、谎报、缓报传染病疫情现象； 3、性病、艾滋病报告情况；4、单位医护人员传染病防治培训资料。13   1 11、未成立传染病防治领导组织机构扣1分；2、无传染病防治管理及疫情报告制度扣1分，无传染病疫情登记表扣1分，无专人管理扣1分，有瞒报、谎报、缓报传染病疫情现象扣1分；3、发现有1例性病、艾滋病未报告扣0.5分，扣完为止；4、无单位医护人员传染病防治培训资料扣0.5分。  医院感染管理（7分） 1、成立了组织机构；2、

7、各项制度健全；3、医院重点部位(手术室、治疗室、消毒供应室等)布局、设施及工作流程合理；4、医院感染的监测记录；5、医务人员无菌操作情况（现场抽查）。112 1 21、未成立了组织机构扣1分；2、一项制度不健全扣0.5分；3、医院重点部位布局、设施及工作流程不合理各扣1分；4、无医院感染监测记录扣1分；消毒效果监测不合格的扣0.5分；5、现场抽查4各医务人员，1人无菌操作不规范扣0.5分,扣完为止。  消毒产品管理（5分）1、 索证齐全，登记完整、规范；2、 消毒产品储存符合要求；3、 使用人员培训相关资料；1 11、 未索证扣1分，索证不齐全，登记不规

8、范各扣0.5分；2、 消毒产品储存不符合要求扣0.5分；3、 无相关使用人员培训