湖南省医疗机构卫生监督量化分级评分表

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1、湖南省医疗机构卫生监督量化分级评分表总得分：标化分：核定等级：医疗机构名称地址床位数法人代表、负责人联系人联系电话机构执业许可证号诊疗科目项目评查内容分值评分标准检查结果得分医疗执业811、持有效《医疗机构执业许可证》※伪造、涂改、出卖、转让、出借、过期有任何一种情况开展诊疗活动，直接评为D级2、医疗机构将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所或统一悬挂2有一项目未悬挂于入口处醒目位置或统一悬挂，扣2分3、《医疗机构执业许可证》规定时间内校验※未按时校验或拒不校验的，直接评为D级4、医疗机构的名称、地点、医疗文书的标识等与核准登记的内容一致5名称、地

2、点、医疗文书、印章等使用的名称与核准登记的不一致，有一项扣1分，扣完为止5、医疗机构的牌匾与核准登记的名称相同2牌匾与核准登记的不一致，扣2分7、医疗机构工作人员上岗工作，佩带或有本人姓名、职务或职称的标牌2未佩戴或佩戴不规范扣2分8、医疗机构核准登记诊疗科目与实际开展的诊疗科目一致10诊疗活动超出登记范围扣10分9、医疗机构独立执业的卫生技术人员必须取得法定的资格※有非法定资格的人员上岗直接评为D级10、医疗机构不得出具虚假医学证明文件10出具虚假医学证明文件扣10分11、医疗机构施行手术及特殊检查，治疗以前必须征得患者同意，并取得家属同意签字2家属未签字扣2分13、医疗机构

3、不得将业务用房出租、外包给其它单位（个人）从事诊疗活动10发现外包、出租现象扣10分14、医生外出会诊必须经所在医疗机构批准5未批准扣5分15、医师开具处方应具有法定资质5无资质或者未备案扣5分16、取得药学专业技术职务任职资格人员从事处方调剂工作2处方调剂不符合要求扣2分17、医疗机构使用取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具处方5无资格扣5分18、医疗机构按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，依照规定进行专册登记2未按规定保存扣1分，无专册登记扣1分19、药师按规定调剂麻醉药品和第一类精神药品处方2调剂麻醉药品和第一类精神药品处方为非药师扣2分20、医疗机构应取得《医

4、疗广告审查证明》发布广告5未取得《医疗广告审查证明》发布广告扣5分21、医疗广告内容符合国家规定5医疗广告内容、表现形式违反规定，一项扣1分，扣完为止22、购置大型医用设备，设备应取得《大型应用设备配置许可证》5未取得扣5分23、大型医用设备启用应取得《大型医用设备应用质量合格证》，操作人员应取得大型医用设备上岗人员技术合格证2大型医用设备启用未取得《大型医用设备应用质量合格证》扣1分，操作人员无上岗人员技术合格证扣1分（一）1、确定专门的部门或者人员承担传染病疫情报告工作2无专门的部门扣1分，无专门的人员扣1分11医疗机构传染病防治41传染病疫情报告232、建立了传染病资料报

5、告和登记制度2无制度扣2分3、传染病报告的病种、程序、方式、时限符合《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的规定5有任何一种不符合规定扣1分，扣完为止4、医疗机构所设诊治传染病有关的科室应建立门诊日志，医院应建立住院登记簿，传染病登记簿、检验科登记本、放射科登记簿等，均专册登记。10无门诊日志扣2分，无住院登记簿，传染病登记簿、检验科登记本、放射科登记簿每项扣1分，未实行专册登记每项扣1分5、医务人员（实习生、进修生）上岗前，进行传染病疫情监测信息报告、工作培训，对在职职工定期（每年至少1次）培训2未培训扣2分6、医疗机构应有专门人员定期对本机构

6、疫情报告工作进行调查，并有记录。2无调查记录扣2分（二）传染病预防控制181、二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，设置符合要求5未设立扣5分2、建立医院感染管理委员会，100张床以上医院独立设置医院感染管理部门，100张以下医院指定分管医院感染管理部门，其他医疗机构应有专（兼）职感染管理人员。2未按规定设立扣2分3、建立预检分诊制度2无预检分诊制度扣2分4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护，现场救援、接诊、转诊。2不按规定每项扣1分，扣完为止5、对本单位被传染病病染体污染的场所按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行消毒或无害化处置5未按规定进行消毒或者无害化处理

7、扣5分6、救治传染病病例按照规定保管医学记录资料2未保管扣2分消毒隔离371、建立消毒管理组织、制定消毒管理制度，开展工作人员消毒技术与消毒知识培训5无消毒管理组织扣2分，无消毒管理制度扣1分，未进行培训扣2分2、执行国家消毒隔离有关规范、标准和规定，严格执行消毒隔离制度，定期开展消毒与灭菌效果检测工作10未执行消毒隔离制度扣2分，未定期检测扣8分3、使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品达到灭菌要求，使用的接触皮肤、黏膜的器械和用品达到消毒要求5使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品未达到