执业医师考试外科总结

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1、骨科1.孟氏骨折—尺骨上1/3骨干骨折，合并桡骨小头脱位，盖世骨折---桡骨下1/3骨干骨折，合并尺骨小头脱位。2.Colles骨折---伸直型桡骨远端骨折，手掌着地，远端向背侧，向桡侧移位，典型畸形。Smith骨折---屈曲型桡骨远端骨折，手背着地，远端向掌侧，向桡侧移位。Barton---桡骨远端关节面腕关节脱位3.股骨头血供a，小凹动脉，b，股骨干滋养动脉升支4.股骨颈骨折：a,患肢缩短；b,外旋畸形，一般为45-60°；c,Bryant三角底边缩短（髂前上棘，大转子）；d,大转子超过Nelaton线（髂前上棘，坐骨结节）股骨转子

2、间骨折：a，患肢缩短；b，外旋畸形，一般可大90°髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋前脱位：髋关节屈曲，外展，外旋中心脱位：患肢缩短，大腿上外侧巨大血肿5.手外伤的术后固定：血管损伤—2周；肌腱吻合—3到4周；神经修复—4周关节脱位—3周；骨折—4到6周术后14天拆线，3-4周皮瓣断蒂6.骨科体征及实验Dugas征—判断是否有肩关节脱位Allen实验—判断尺桡动脉是否通畅Froment征—尺神经损伤froment实验—检查尺神经是否损伤（夹纸试验）Mills征—网球肘Eaton实验—臂丛神经牵拉实验。神经根型颈椎病侧方应力

3、实验—内侧副韧带损伤spurling实验—压头试验。神经根型颈椎病抽屉实验—前后交叉韧带损伤finkekstein实验—桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。握拳尺偏时疼痛Lacheman实验—前后交叉韧带损伤“4”字实验—髋关节结核轴移实验—前后交叉韧带损伤髋关节过伸实验—同上Thomas征—同上7.直腿抬高试验（+）——腰椎间盘突出，急性腰扭伤，梨状肌综合征加强实验（+）——腰椎间盘突出8，可引起椎间隙狭窄——边缘型椎体结核，全关节结核椎间隙增宽——单纯性滑膜结核，单纯性骨结核9.中心型椎体结核——（儿童——胸椎——一个锥体）边缘型椎体结核——（成

4、人——腰椎——相邻椎体下缘）10.脊柱结核——累及椎形多见骨椎转移癌————先侵犯椎弓根后累及椎体11.骨科检查1、股骨头缺血性坏死早期——放射性核素骨显像，次选MRI2、转移性骨肿瘤——放射性核素骨显像3、腰椎间盘突出——MRI、CR、X线不能直接反映4、急性血源性骨髓炎——局部脓肿分层穿刺+细菌涂片5、化脓性关节炎早期诊断——关节腔穿刺+关节镜6、髋关节结核——MRI13.髋关节结核病变在髋，症状在膝肾结核病变在肾，症状在膀胱14.脊柱结核（腰>胸>颈>髋）——膝关节结核——髋关节结核21.膝关节急性化脓性骨髓炎——膝部疼痛剧烈，不

5、敢活动膝关节急性化脓性关节炎——a.关节疼痛，功能障碍；b.关节处于屈曲位；c.浮髌试验阳性12．上下肢神经损伤运动障碍感觉障碍正中神经腕部——对掌障碍（扳机手）a,掌，指掌桡侧3个半肘部——上+拇示中屈曲障碍b，中、近节指背桡侧3个半尺神经腕部——爪形手；小指内收障碍；froment征阳性肘部——上+小指，环指屈曲障碍桡神经腕部——伸拇、伸指障碍手背、近节指背桡侧半肘部——垂腕坐骨神经高位——a，膝关节不能屈曲；b，踝关节和足趾关节功能丧失（足下垂）a，大腿后部，小腿，足所有肌瘫痪骨后中部——踝、足趾功能障碍b，小腿后外侧和足部感觉消

6、失膝关节屈曲功能正常腓总神经足内翻15，骨肿瘤1、骨软骨瘤——良性。干骺端向外的疣状突起，无骨膜反应2、骨巨细胞瘤——交界性。骨端偏心性、溶骨性改变，肥皂泡样改变，无骨膜反应手术3、骨肉瘤——恶性。干骺端溶骨性破坏，Codman三角/日光放射现象，有骨膜反应。化疗+手术4、尤因肉瘤——恶性，长骨骨干洋葱皮样改变。放疗敏感5、转移性骨肿瘤——恶性。好发于脊柱。乳腺瘤、前列腺癌等转移6、骨囊肿——良性。干骺端圆形溶骨性病灶，界限清楚，骨皮质变薄16，脊柱骨折：单纯压缩性骨折<1/5—仰卧于硬板床上；>1/5—两桌过仰复位法爆破性骨折，无神经

7、症状---双踝悬吊复位法17.肱骨外科颈骨折（粉碎性骨折）：情况好——切开复位+内固定老年、全身状况差——三角巾固定，任其复位18.股骨颈骨折：a，年龄大于65岁，情况好，头下型——人工髋关节置换b，年龄过大，全身情况差——骨牵引或皮牵引c，陈旧性骨折不愈合，畸形愈合，关节面塌陷，股骨头坏死——手术19.股骨干骨折：a，成人—骨牵引；b，儿童—手法复位+外固定+皮肤牵引；c，<3岁——垂直悬吊骨牵引20.椎间盘突出定位诊断L4L5S1麻木部位肌力下降反射异常小腿前内侧小腿外侧+足背、拇趾小腿+足外侧、外侧足三趾伸膝无力拇趾背伸无力足柘曲

8、无力，屈砪无力膝反射减弱或消失踝反射减弱或消失22.伸直型肱骨髁上踝骨折可损伤：肱动脉，尺神经，桡神经，正中神经。23.常考骨髓瘤好发部位：a.骨巨细胞瘤——长骨骨端和椎体；b.转移性骨肿瘤——椎体c.骨肉