污染环境下不可吸收补片修补切口疝实验及临床研究

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时间:2019-02-23

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1、温州医学院硕士学位论文污染环境下不可吸收补片修补切口疝实验及临床研究姓名:季赟申请学位级别:硕士专业:外科学指导教师:王跃东2012-05-21温州医学院硕士学位论文污染环境下不可吸收补片修补切口疝实验及临床研究中文摘要目的探讨在小肠破损造成污染环境下使用不可吸收补片修补腹壁切口疝的安全性。方法动物实验:20只Wistar大鼠随机分成两组,实验组将小肠切断、放置5分钟后将两断端缝合修复,冲洗腹腔后在腹腔内壁放置Proceed补片并缝合固定;对照组用同样方法放置补片,但不做小肠切断再吻合。术后观察补片感染情况并进行腹腔内粘连评分、组织

2、学检查。临床观察:总结6例腹壁切口疝患者临床资料,在腹腔镜手术分离腹腔粘连时发生小肠破损,修补破损并冲洗腹腔后放置补片。结果两组大鼠均无死亡、无补片感染情况,实验组腹腔粘连高于对照组,但两组间粘连评分差异没有统计学意义(P>0.05),两组病理检查均提示轻至中度炎症反应。6例腹腔镜切口疝修补患者术后均恢复顺利,随访l~3年,均未发生补片感染和疝复发。结论采用了合理的手术操作方法,在小肠破损造成污染环境下使用不可吸收补片修补腹壁切口疝是安全可行的。【关键词】污染环境,不可吸收补片,切121疝温州医学院硕士学位论文UseofNon—ab

3、sorbableMeshfortheRepairofIncisionalHerniasinContaminatedFields:AnExperimentalandClinicalStudyAbstractObjectiveToevaluatesafetyofnon—absorbablemeshusedfortherepairofincisionalherniasinwhichthepresenceofopensmallbowelisaccompaniedbycontamination.Methods20Wistarratswered

4、ividedinto2groups.Throughamidlinelaparotomy,apieceofProceedmeshwassewntoanintactperitoneumoneachsideofamidlineincisionaftertransactionandreanastomosisatthelevelofsmallbowelinonegroup.Anothergroupunderwentshamsurgery.Theelinicaldataof6casesunderwentlaparoscopicincisiona

5、lherniarepairwerereviewed,withthecomplicationofsmallintestinalinjuryinsurgery.ResultsNodeathsormeshinfectionwereobservedinallrats.TheadhesionscoreWaslessforshamsurgery,butitwasnotsignificantlydifferent(P>0.05).Histologicevaluationofthemeshesshowedamildormoderateinflamm

6、atoryreactiontoallthemeshes.Theoperationwassuccessfulinallpatients.FoHow-uprevealsthatnomeshinfectionandherniarecurrenceoccurredduringaperiodof1-3years.ConclusionsUseofnon-absorbablemeshfortherepairofincisionalherniasinwhichthepresenceofopensmallbowelisaccompaniedbycon

7、taminationissafeSOlongasreasonableprocedurewasimposed.[Keywords]Contaminatedfield,Non.absorbablemesh,Incisionalhemia2温州医学院硕士学位论文l——————————————————————————————————————————————一刖吾腹壁切13疝是一种常见的外科问题,是发生于腹部手术切口处的疝,需要手术修补【1。3】。发生腹壁切13疝的危险因素包括营养不良,肥胖,2型糖尿病,慢性肺疾病等患者本身的因素以及手术切口

8、相关的危险因素[11。腹壁切13疝修补方式从直接缝合修补发展到了使用补片的无张力修补。直接缝合修补(有张力)复发率高,目前仅适用于小切口疝(疝环<3cm);使用补片的无张力修补复发率低,目前被广泛采用M。使用补片的无张力修补术可以采用

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