xx县医保局2016年上半年工作总结

《xx县医保局2016年上半年工作总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、XX县医保局2016年上半年工作总结今年上半年，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，以完善制度、加大征缴力度为重点，以强化管理、优化服务为手段，以保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定为基础，促进我县各项事业的全面、协调、快速发展。现将我局开展的工作总结如下：一、主要工作进展情况（一）基金征缴扩面情况    1.职工医保：1-6月参续保XXXXX人（其中：新增参保XXX人），基金收入XXXX万元（其中：基本统筹XXXX万元、个人账户XXXX万元），大病互助征缴XXX万元，基金征缴共计XXXX万元，完成考核指标任务XXXX万元的X0%

2、。2.生育保险：1-6月参续保XXXXX人（其中：新增参保XXX人），基金征缴XXX万元，完成考核指标任务XXX万元的XX%。3.工伤保险：1-6月参续保XXXXX人，基金征缴XXX万元，完成考核指标任务XXX万元的XX%。4.城镇居民：2015年参续保XXXXX人，X—X月基金征缴XXXX万元（其中：个人缴费XXX万元、中央财政补贴XXXX万元、省级财政补贴XXX万元、利息收入X万元），完成考核指标任务XXXX万元的XX%。    （二）基金运行情况1.城镇职工医保：1—6月享受住院待遇XXXX人次，统筹基金支付XXXX万元，当期结余-XXXX万元，历

3、年累计结余XXXX万元;大病互助享受住院待遇支付XXX人次，当期支付XXX万元，当期结余XXX万元，历年累计结余XX0万元。    2.生育保险：1—6月享受生育保险待遇XXX人次，支付XXX万元，当期结余-XX万元，历年累计结余XXXX万元。    3.工伤保险：1—6月享受工伤保险待遇XXX人次，当期支付XXX万元，当期结余XXX万元，历年累计结余XXX万元。4.城镇居民医保：1—6月享受住院待遇支付XXXX人次，当期支付XXXX万元（其中：住院支付XXXX万元、门诊统筹支付XX万元,上解XX万元）；为民办实事”城镇居民大病享受待遇支付XX人次，基金

4、支付XX万元。当期结余XXX万元，历年累计结余XX万元。二、主要做法    （一）加强基金内控责任建设，确保基金平稳运行。    1.在医保政策征缴费率不变的情况下，而待遇支付比例不断提高的同时，为确保基金正常运行，充分发挥基金最大利益化，规范操作管理流程，确保参保单位足额缴纳社会保险费，按照内控责任制并把基金管理责任落实到人。2.征缴股加强申报单位的工资、人员的审核，要求各参保单位必须如实申报工资基数，职工花名册，如申报资料齐全，工资基数是如实申报的，马上办理参保登记续保手续。如申报的参保工资基数高于市社平工资基数，我局X、X月对参保单位进行集中审核，

5、审批参保缴费。如申报的参保工资基数属于市社平最低工资基数(市社平工资X0%)，我局必须对参保单位进行现场稽核职工工资基数。申报资料有漏洞的，退回并向他们做出耐心细致的解释，并留下电话号码，方便联系。（二）加强对各定点医院、定点药店的管理。     1.全面履行协议服务与管理，实行以“总额预算控制”为主的付费制度。与XX市X家即县域XX家共计XX家定点医院签订了《XX市城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》，全面按照协议约定搞好医保服务与管理。2.加强对各定点医院、药店的监督与管理。实行日常医疗监管、网上动态监管和突击检查相结合，及时发现问题，及时纠正，

6、切实保护参保职工的利益；建立定点医院、药店“退出”机制，对不执行医疗保险政策规定的，拒不履行协议的，推诿病人造成社会负面影响的，病人不满意、服务不规范的，问题严重的取消定点资格。3.强化基金拨付程序，严格执行基金结算实行六人集中签审制度。①经办人员受理、审核、制单；②结算股长初审“三个目录”执行情况，结算单据完整、准确情况；③监管股长初审按政策应否基金支付，拒付扣付执行情况；④财务股复核医疗费票据真伪、基金拨付单据正确性；⑤分管领导复核基金应支范围、拒付扣付情况、签字是否到位；⑥局长审批签字后予以结算支付。4.全面强化基金内控工作信息化，基金征缴、待遇支

7、付、基金财务管理、医保病人就医就诊实现信息化、系统化管理，确保基金安全运行。（三）加强内部管理工作，提高干部职工的政治业务素质。     1.结合本行业工作实际，及时传达国务院、省、市、县医疗保险制度改革的有关文件和精神，使每个职工了解掌握党的路线、方针、政策，明确医疗保险制度改革的动态和任务，树立为人民服务，为经济建设服务的思想。    2. 为深入推进医保部门及其协议医疗机构的党风廉政建设，进一步健全和完善预防工作机制，保证工作人员依法、廉洁、高效履行职责，为全县医保事业健康有序发展提供有力保障。经请示县政府主要领导同意，县人民检察院职务犯罪预防局与

8、县医保局研究制定了职务犯罪预防教育活动方案和工作联系制度，X月XX日开展职务犯罪