县医保局上半年工作总结及下半年工作计划

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1、县医保局上半年工作总结及下半年工作计划　　按照县委、县政府及主管局的各种文件精神，我局各项工作进展顺利。全局职工克服重重困难，协调配合，继续完善医保政策体系，加强管理，强化征收，全力扩面，不断提高服务质量和业务水平，保障了全县参保人员的基本医疗需求。现将我局今年上半年各项工作完成情况小结如下： 　　一、严格执行年度责任目标，确保任务圆满完成 上半年业务工作完成情况 1、扩面工作 　　截止6月17日，我县参保人员共计34100人，新增扩面621人，扩面人数占市上下达的11527人的5.3%。 2、征缴工作

2、 　　截止6月17日，我局强化医疗保险征收工作，采取书面及现场稽核及发放催收单的征收方式，共征收医保基金1320万元，完成市上下达我局征收任务3700万元的35.6%。 3、审核支付工作 　　截止6月17日，我局完成住院审核2155人次，门诊审核140943.6人次。住院总费用1029万元，特检特药申请5324人次，审批4688人次，节约金额达7.2万元。全年三联医疗专用收据和复式处方使用率及药品单味划价率为100%。 4、监督工作 　　今年我局采取多种形式对定点医疗机构、定点零售药店加大了监督巡查力度

3、。据统计，截止6月17日巡查定点医疗机构、零售药店776人次、巡查在院病人678人次，其中剔除住院病人挂床23人次、查处门诊病人纳入住院12人次；已出院人员医疗费用监督调查32人次；外伤调查80人次，监督工作节约了医保统筹基金近24.7万元，分别是外伤调查不符合报销9万元,门诊纳入住院查处6.5万元,费用调查不符合报销8万元,挂床查处1.2万元。 5、稽核工作 　　截止6月17日，书面稽核336个参保单位，稽核人数15829人，查出应参保而未参保230人，参保单位少报缴费基数33.59万元。应补缴医保基

4、金3.96万元，已补缴医保基金2.16万元。补办参保手续和自然扩面133人。做到了应参尽参，应保尽保，应缴尽缴，有效地杜绝了基金流失。 6、计财工作 　　截止6月17日，我局进一步强化基金财务管理工作，建立健全基金财务管理制度和内部牵制制度，加强财务人员职业道德教育。支付参保人员医疗费用、定点医疗机构医疗费用共计707.4万元，无一差错。 7、基金监管工作 　　为进一步加强医保基金监管，杜绝基金管理中违纪、违规现象的发生，成立了基金监管领导小组：杨茂安局长任组长，张高翔、王隆琴、何恩文任副组长，各股室股

5、长为成员，每季度对基金征、管、用和执行医疗保险有关政策情况进行自查，发现问题及时整改并上报主管局，有效地杜绝了基金管理中违纪、违规现象的发生，确保了基金安全。按照上级文件精神，我局还制定了切实可行的《内部控制制度》。 其它工作完成情况 1、机关效能建设工作 　　在县效能办的领导下，主管局督导组的具体指导下，通过我局全体干部职工的共同努力，我局全体干部职工大大改善了服务态度，提高了服务质量，做到了效能建设、业务工作两不误、两促进，并将机关效能建设与机关作风建设有机结合起来，达到了预期目标。 2、党建工作

6、　　我局党建工作强化班子和组织建设，不断提高党的创造力、凝聚力和战斗力，落实党风廉政建设责任制，深化反腐败斗争，积极推行党风廉政建设纪律责任制、责任追究制，坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，进一步加大精神文明建设和社会治安综合治理工作力度，切实用“三个代表”重要思想武装头脑，真正做到了解放思想、实事求是、与时俱进、开拓创新。截止目前，我局干部职工无违纪违法案件发生。上半年我局全体党员同志应缴党费1476.12元,实缴党费1524.30元(不含特殊党费),超缴党费48.18元。 3、安全工作 　　我局安全

7、工作实行“一把手”负责制，由分管副局长何恩文同志具体抓，坚持对全局安全工作进行一季度一检查，每月一小查，截止目前，无安全责任事故发生。安排了专职人员24小时值班且值班到位，节假日安排值班领导和值班人员24小时值班；要求全体职工节约用水、用电，用完水要及时关闭好自来水管并做到人走灯灭，下班时要拔掉用电设施的电源线。对单位小车的刹车、油路、电路、轮胎等的检查情况来看，未发现不安全隐患，并严格执行签定的《车辆目标安全责任书》，要求专职驾驶员随时注意检查车辆的异常情况，发现问题要立即处理解决。驾驶员要随时对车辆

8、进行各种安全保养，不定时进行检修、洗车。 4、宣传工作 　　上半年，我局通过在街头发放医保宣传资料编写医保信息16期，在XX县电视台等新闻媒体上宣传医疗保险政策、工作流程，深入到一些企业现场宣讲医保政策等形式多样的宣传活动，切实为扩大了医疗保险政策知晓面，为医疗保险工作的开展，创造了良好氛围。另外，借助机关效能建设优化发展环境之机，我局负责人在电视上公开承诺、在办公区域醒目处悬挂标语、举报箱、公示栏、承诺牌，真正提高了我局全体职工的工作效率