促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症副作用临床观察

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1、分类号：R711密级：单位代码：10114学号：200920418促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症副作用临床观察研究生：指导教W-申请学位门类级别：专业名称：研究方向：所在学院：赵淑珍吴素慧教授医学硕士妇产科学妇科肿瘤及妇科内分泌第一临床医学系2012-年-5月25日学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一

2、同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1．交回学校授予的学位证书；2．学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3．本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4．本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：鑫型盏!弓曰期：尘!兰年—三月—!日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借

3、阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：指导教师签名：日期：!!二年』月二日日期：轴lk年—丘月￡日(本声明的版权!J1山两医科火学所有，未经许可，任何单能及任何个人不得擅自使煳)目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯II缩略语表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·III正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”12附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一20个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23山西医科大学硕士学位论文促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症副作用临床观察中文摘要目的：观察中重症子宫内膜异位症术后应用促性激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗后的副作用变化。方法：收集34例经腹腔镜或开腹手术明确诊断的重症子宫内膜异

6、位症患者，术后第三天给予6nRH—a(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，商品名：诺雷德)3．6mg／28d，共6次，第二次用药时，当E2<5pg／mL或出现潮热出汗等症状时给予反向添加戊酸雌二醇0．5一lmg／d不等至疗程结束。每次用药前及月经复潮后监测患者性激素(FSH、LH、E2)水平；每次用药前及月经复潮后监测患者腰椎骨密度及骨生化代谢指标(血钙、血磷)，比较反向添加后性激素水平及骨质变化情况；观察GnRH—a引起的不良反应及反向添加后改善情况、月经恢复时间及妊娠情况。结果：第1次用药后潮热出汗症状即出现，其他低雌激

7、素症状第2次用药后开始表现明显；反向添加后潮热出汗症状缓解明显，而阴道干燥、骨痛等症状无明显缓解；雌激素水平于用药4周时达绝经期水平，停用GnRH-a3个月内月经复潮；有5例患者用药后自然受孕，占有生育要求者的26．32％；反向添加治疗16周后骨密度与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：应用GnRH-a后导致的副作用存在明显的个体差异，常规反向添加并不能缓解患者所有不良反应，反向添加后仍有一定程度的骨质丢失，建议对患者的治疗个体化，对于治疗长达6个疗程或原本就有骨质疏松危险因素的患者可予一开始就给

8、予反向添加，且可同时给予钙剂和维生素D3。关键词：子宫内膜异位症(EMs)，GnRH—a，副作用ClinicalobservationonSideeffectsofGnRH．．atherapyafterendometriosisoperationAbstractObjective：ToexplorethesideeffectsofGnRH．atherapyaftermod