不同浓度七氟烷复合不同氧流量吸入诱导对小儿气管插管的比较

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1、上海交通大学医学院临床医学七年制硕士研究生学位论文上海交通大学医学院硕士学位论文不同浓度七氟烷复合不同氧流量吸入诱导对小儿气管插管的比较研究生姓名：黄凯学科与专业：麻醉学研究方向：临床麻醉申请学位级别：硕士培养单位：上海交通大学医学院附属新华医院指导教师：王英伟教授指导小组成员：杜溢主治陈依君主任陈锡明主任马柯主任赵璇主任关键词：七氟烷；婴幼儿；吸入诱导；插管；计算机模拟论文提交：2012年5月I上海交通大学医学院临床医学七年制硕士研究生学位论文THECOMPARISONTHEINTUBATINGCONDITIONSWITHDIFFERENTCONCENTRATIONOFSEVOF

2、LURANEANDDIFFERENTOXYGENFLOWINCHILDRENName：kaihuangProfessionalDiscipline：AnesthesiologyResearchDirection：ClinicalAnesthesiologyDegreeapplied：MasterTrainingunit：XinhuaHospital,Shanghai,JiaotongUniversitySchoolofMedicineTutor：ProfessorYinweiWangSteeringgroupmembers：YiDu;YijunChen;XimingChen;KeM

3、a;XuanZhaoKeyword:Sevoflurane;Children;Induction;Intubation;ComputersimulationDateofSubmission:May2012II上海交通大学医学院临床医学七年制硕士研究生学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：

4、年月日III上海交通大学医学院临床医学七年制硕士研究生学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日IV上海交通大学医学院临床医学七年制硕士研究生学位论文不同浓度七氟烷复合不同氧流量吸

5、入诱导对小儿气管插管的比较摘要目的比较小儿吸入不同浓度七氟烷复合不同氧流量诱导插管的差异，且用计算机模拟软件Gasman模拟吸入诱导2min内七氟烷脑内浓度的变化。方法选取美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级择期泌尿外科手术且行全凭七氟烷吸入诱导插管的1岁~6岁患儿80例，男68例，女12例。先随机均分为两组：Ⅰ组4%七氟烷，Ⅱ组8%七氟烷；组内根据不同氧流量再分为4L/min（a组），8L/min（b组），即共4组，每组20例，Ⅰa组：七氟烷4%+氧流量4L/min,Ⅰb组：七氟烷4%+氧流量8L/min,Ⅱa组：七氟烷8%+氧流量4L/min,Ⅱb组：七氟烷8%+氧流量8L/min。患

6、儿均未使用术前药，呼吸环路以4%或8%七氟烷预充5min，经面罩吸入诱导。待小儿肌肉松弛、呼吸稳定，瞳孔居中固定后予以气管插管，置管后予以罗库溴铵0.6mg/kg。记录插管时间、插管评分（下颌松弛度、喉镜置入、声带位置、咳嗽反射，肢体运动）、插管前呼气末七氟烷浓度、诱导期间不良事件，入室后、诱导后2min，插管前即刻和插管后即刻的心率,血氧饱和度及无创血压。应用Gasmanversion4.1软件计算吸入诱导后30s、60s、90s，120s时七氟烷脑内浓度。结果80例小儿均首次插管成功。Ⅰ组与Ⅱ组的插管时间为274.1±26.6s、188.5±25.7s，Ⅰ组插管时间长于Ⅱ组（p

7、<0.05）。Ⅰa与Ⅰb和Ⅱa与Ⅱb组的插管时间，小儿插管评分无明显差异（p>0.05）。诱导期间Ⅰ组呼吸抑制发生率低于Ⅱ组。计算机模拟脑内浓度Ⅱ组明显高于Ⅰ组(p<0.05)。结论全凭七氟烷诱导插管是安全可行的。8%七氟烷诱导速度快于4%七氟烷，不同氧流量（4L/min，8L/min）对于小儿吸入诱导插管无明显差异。关键词七氟烷；婴幼儿；吸入诱导；插管；计算机模拟V上海交通大学医学院临床医学七年制硕士研究生学位论文THECOMPARISONTHEINTUBATING