kv-cbct在线监测食管癌放疗摆位误差和实现自适应放疗的可行性探讨

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：．垒盈日期：五!z，皇：2五苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息

2、情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊’(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在——年一月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：篓盈El导师签名：b§忽。日KV-CBCT在线监测食管癌放疗摆位误差和实现自适应放疗的可行性探讨中文摘要KV-CBCT在线监测食管癌放疗摆位误差和实现自适应放疗的可行性探讨中文摘要目的通过每周KV-CBCT监测食管癌三维适形放疗过程中的摆位误差和剩余摆位误

3、差，为制定我科食管癌患者合理的CTV—PTV外放边界提供依据。使用KV—CBCT图像更新治疗计划，评价离线自适应放疗的可行性与优势，并建立一个食管癌在线自适应放疗的模型。资料和方法第一部分我们选取19例食管癌患者。每例患者每周采集CBCT图像，在相应的三维匹配框内与定位CT进行灰度值自动配准，若任意方向的误差超过3mm阈值，则接受重新摆位。在线重新摆位后，再次行KV—CBCT扫描，并按照同样的匹配方式与计划CT进行配准，采集校正后三维方向上的摆位误差。离线分析数据并根据vaRHerk公式计算出CTV—PTV理论外放边界。第二部分预处理：将19例患者的计划CT图像连同勾画好的靶区分别

4、复制一份，采用容积密度分配的方法，给定肺组织的CT值为：一800Hu，其余组织均定义为水的密度，即Body—Lung的CT值为0Hu，将定位CT的计划(planl)移植到密度分配好的CT。图像中，生成plan2。根据靶区和正常组织的受量及DVH图比较planl与plan2的剂量分布差异。主要评价指标有：靶区(GTV、CTV、PTV)平均剂量及95％体积剂量覆盖率(D95)；脊髓平均剂量及1％体积受量(D1)；肺平均剂量(MLD)及V20。自适应：在第一部分结论和预处理结论的基础上，在19例患者第1周的CBCT图像上勾画靶区，生成新的CTV—PTV外放，我们称之为白适应计划(adap

5、tiveplan)：planA，与本科室临床治疗计划(clinicalplan)planC进行剂量学对比，评估参数中文摘要KV-CBCT在线监测食管癌放疗摆位误差和实现自适应放疗的可行性探讨有：PTV体积、95％体积PTV覆盖率(PTVD95)、99％体积GTV覆盖率(GTVD99)、脊髓Dlcc、双肺V20、双肺V30。分析离线KV—CBCT图像的同时，计算瓦里安OBI系统实现在线更新治疗计划的所需时间。红}田皇日木第一部分校正前，107次CBCT图像在左右、垂直、前后方向的摆位误差分别为0．39±0．31cm、0．24±0．23cm、0．28±0．22cm，共计有79次(74％

6、)的摆位分次需要接受在线校位。根据vanHerk公式计算不校正的CTV-PTVg}、放边界分别为：1．OOcm、0．91cm、0．96cm。校正后，107次CBCT图像在左右、垂直、前后方向的摆位误差分别为：0．17±0．13cm，O．16±0．12cm，0．14±O．14cm。根据vanHerk公式计算校正后的CTV—PTV理论外放边界(MPTv)分别为：0．50cm、0．46cm、0．49cm。第二部分容积密度分配后CT计划与常规CT计划的一致性非常好，planl与plan2的靶区剂量差异在3％以内，正常组织剂量差异均小于2％。自适应计划并没有影响靶区的覆盖率，95％PTV覆盖

7、率、99％GTV覆盖率与临床计划相比，差异无统计学意义。双肺V20和双肺V30较临床计划均有明显的缩小，分别是V20：18．26％±2．98％VS．12．14％±2．89％，V30：9．19％±3．45％VS．5．71％±2．63％，差异有显著统计学意义(P：O．0001，P：O．001)。在lcm3脊髓受量方面，自适应计划较临床计划减少了228cGy±127．75cGy，差异有统计学意义(P=0．04)。瓦里安OBI系统实现在线更新治疗计划从摆位到传输更新的计划，共