医院成本核算的问题与对策分析

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1、医院成本核算的问题与对策分析摘要：成本核算是医院成本管理的重要内容之一，随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的深入，医院面临市场竞争的挑战和机遇，传统会计核算模式的弊端越来越不能适应新时期医院成本管理的需要。本文通过阐述医院成本核算管理中出现的问题，提出了加强医院成本核算管理的措施。关键词：医院；成本核算；问题；对策市场经济的发展，改变了医院经营环境和筹资渠道，如何使有限的医疗资源得到合理的配置与利用，追踪成本变化，提高经营效率，以最小的成本获得最大的产出，最大限度地满足群众对医疗服务的需求，是医院经营管理最为关注的焦点。这从客观上要求医院必须开展

2、成本核算工作。一.医院成本核算的目的和意义(一)医院成本核算的目的实行成本核算，其目的是通过对医院和医疗服务成本核算与管理。真实反映医疗活动的财务状况和经营成果，更新医院经济管理的观念，增进和提高医院全体员工的成本意识，自觉减少浪费，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在当今市场经济下的竞争能力。(二)反映医疗活动的财务状况和经营成果医疗活动的财务状况和经营成果往往可以通过成本核算反映出来，但医院进行经济管理的基础工作是实行经济核算。对医院来说，经济核算的实质是对医院业务活动中的劳动消耗和劳动成果进行记录、计算、分析和比较，准确真实地反映成

3、本的变化情况。实行经济核算，有利于加强医院的责任感，调动职工群众的责任感和工作积极性，提高劳动生产率，以较小的劳动消耗取得较多的社会效益。医院进行成本核算是利用货币价值形式对医院业务活动中的物化劳动和活劳动的消耗进行核算，因而在核算过程中，要善于利用会计信息，合理安排和使用人力、物力、财力，努力降低各种消耗，争取最佳的医院技术经济效果。医院实行经济核算要健全财务制度。对各项资产、负债、收入、支出、财务成果和医疗技术经济效果的核算，都要有一套严密的、具有内部控制的核算办法。同时还要建立和健全科学的经济核算指标体系。以便凭借各项指标对医院的工作进行考

4、查、考核和分析。(三)加强医院成本的分级管理。避免浪费成本的分级管理是医院经营管理的前提，医院的成本涉及多方面的内容，其中固定资产是成本的重要组成部分，对医院的固定资产进行统一管理，实行价值管理与科室实物管理相结合，不仅有利于医院固定资产的账物相符，防止国有资产的流失，同时也有利于保证固定资产的安全完整。在成本的分级管理中，各级别各部门管理人员对其成本的消耗了如指掌，从中可以找出降低成本的有效方法。同时全体成员的成本意识增强，自觉和不自觉地控制和减少不必要的浪费。(四)促进医院优质高效低耗中国加入世贸后，医疗机构面临着机遇，同时也面临着更大的挑战

5、。在市场经济的条件下，医院只有提高质量、效益和品牌才能更具有竞争力。不注重医院的经济管理，不注重提高医院的医疗质量和效益。必然在市场经济的社会中遭到淘汰。病人对医院质量的评价是以自身的满意度来衡量的，这种满意要求医院提供便捷的医疗服务，快速、准确的诊断措施，疗效好、安全可靠的治疗措施，同时还要求医院以人为本，体贴关心病人的痛苦，美化诊治环境和降低耗费。合理的耗费已经逐渐成为评价医院医疗质量的要素之一。医疗服务不同于其他流通领域．医疗服务的特殊性关系到病人的生命和健康。由于医疗收费是由政府统一定价的，因此，医院提高效益的重点只有减少浪费，降低消耗和

6、提高工作效率这一途径，避免冗员和仪器设备闲置和浪费。在医院的经营管理中，对人员合理安排，对仪器设备统一使用和管理，加强职工的职业道德和技术的培训，提高他们的成本意识。只有这样才能促进医院的优质、高效和低耗。增强医院在市场经济条件下的竞争能力。二.医院成本核算面临的主要问题目前，大多数医院的成本核算尚停留在收入减支出计算出结余以计发奖金的阶段，面临的主要问题表现在以下5个方面：(一)不能反映固定资产的真实价值现行医院会计制度下，固定资产以其原始价值在医院资产中核算，不随折旧的提取而变化。固定资产虽在医疗服务中发挥作用，并给医院带来经济利益，但不进行

7、折旧核算，没有作为固定资产的减项，不能真实反映医院的固定资产和总资产。(二)无法反映成本与牧入配比关系现行医院会计制度采用单步式编制医院收入支出总表的核算方式，没有区分费用、支出与收入配比的先后层次，不能直观地反映当期医疗收支结余、药品收支结余及其他收支结余。尤其是在药品收人占医疗收入比重较大的情况下，不利于药品费用的核算。（三）医院管理费用的不合理性分配管理费用包含间接费用和期间费用。前者是指无法直接确定属于哪个部门的但必须摊人成本的费用。后者是指医院行政管理部门为管理和组织医院业务活动而发生的各项费用。按现行制度规定，管理费用作为间接费用按医

8、疗和药品部门的人员比例进行分摊，这种分配方式存在着很大的不合理性，不利于正确计算医疗服务和药品经营期间间接费用的分配。(四)医院无形资产