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《医院成本核算体系方法问题与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、医院成本核算体系方法问题与对策医院要在市场竞争中处于有利地位,不仅要提高医疗质量,而且要降低医疗价格。因此,不断降低医院运行成本是提高医院竞争力的关键,运行成本的高低取决于医院成本核算。 一、医院成本核算的概念 医院成本核算是指医院遵循一定的成本核算标准,对医疗服务过程中所发生的人力、物力和财力进行控制,有效配置有限的卫生资源,为医院经营管理提供决策信息。 二、医院成本核算体系 1.健立健全成本核算组织。医院成本核算是医院经济管理的重要内容,它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益,为保证成本核算工作的
2、顺利进行,医院应建立一个有序的成本核算组织,从核算中心、科室、班组都应配备专职或兼职核算员,形成一个从上到下、从领导到职工、从行政后勤到临床医技部门,全院相互配合的成本核算体系。 2.做好成本核算基础工作。完善各种原始记录,健全各科室、各班组的计量、验收、领发、盘存制度。各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量,并填写各类物流凭证,严格办理领、退、转手续。 3.制定内部合理结算价格。医疗服务是一项复杂的社会劳动,为完成某项服务需多个部门配合与协调,为了明确医院各科室、各班组的经济责任,医院应对物资在各科室、班组之间的流动,以及
3、相互提供的劳务采取内部合理结算的形式进行成本核算和管理。 4.科学确定成本责任中心。由于医院工作的特殊性和复杂性,科学合理的设置成本责任中心极为重要,成本责任中心设置合理,成本的分摊、归集将顺利进行,成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果;如果设置不科学,不但会给成本核算工作带来一系列问题,也会影响成本核算的准确性和真实性,使成本核算结果失去评价价值。 5.合理归集与分配成本费用。按照谁受益谁承担费用的原则,医院成本核算在归集与分配费用时,应按照受益程度进行分配,属于单一部门费用的直接归集,几个部门共同承担的费用,根据受益程
4、度进行,做到分配合理,分摊公平。 6.坚持社会效益优先原则。医院成本核算是为了更好地利用现有的人、财、物资源,促进医院技术的进步和医学科学的发展,更好地为人民服务。医院应以追求社会效益为最高准则,以追求最佳经济效益为保障,医院进行成本核算是社会效益与经济效益最大化的唯一途经。在实施成本核算过程中,既要防止单纯追求经济效益而不顾社会效益的行为,也要防止为追求社会效益而不讲经济效益的行为,只有二者结合,才能保证医院健康有序发展。 三、医院成本核算方法 1.核算模式。通常,医院在核算工作中实行一级、二级或三级成本核算模式。
5、一级核算是以医院为核算对象,医疗机构的全部核算工作一律在财会部门进行,核算内容为医院总成本,用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况和经济管理水平。二级核算是以科室为核算对象,核算内容为科室各类消耗支出,用于求得科室总成本,找出科室经营问题的症结所在,同时,它也是医疗项目成本核算和单病种成本核算的基础。三级成本核算是以医疗项目或病种为核算对象,在成本核算的基础上,科学地归集和分配项目成本和病种成本。 2.成本归集法。成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。医院成本归集包括直接成本归集和间接成本分
6、摊。(1)直接成本归集法:一是劳务费、公务费和原材料按实际发生数计算,或按完全业务百分比计算。二是固定资产折旧费,目前还没有统一的折旧标准,常用的折旧方法:平均年限法、工作量法、加速折旧法等,一般医院采用平均年限法,但为了促进医疗技术进步,提倡采用加速折旧法更为科学合理。(2)间接成本分摊法。间接成本分摊,按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其它非项目科室进行分摊。常用的分摊方法有直接法、顺序分配法、双重分配法、联立方程法。目前我国大部分医院采用直接分配法,它是最简单的一种,该法适用于成本之间相互服务量不大的情况,其它三种方法很
7、少使用或涉及。但随着我国医院成本核算的深入、电子计算机在医院的普及成本核算软件的广泛应用,双重分配法和联立方程法将成为最主要的间接成本分配方法。各医院根据情况具体选择。(3)完全成本法与变动成本法。完全成本法是把一定期间内在生产过程中的所有变动费用和固定费用都计入成本的方法;变动成本法是把全部费用分为变动费用和固定费用,将变动费用计入产品,而将固定费用作为期间成本计入当期损益,最终作为总收益的减项。完全成本法不能反映出产品销售量和存货的变化;变动成本法注重变动成本的收益,可以揭示本量利的内在规律,简化核算工作。 四、医院成本核算
8、存在的问题 1.主观认识不足。在医院内部,不少人认为成本核算是财会部门或成本核算部门的工作,与其它业务部门关系不大。事实上成本核算涉及医院管理工作的全方位、全过程,其技术性强,涉及面广,工作量大,涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收
