腹腔镜下全子宫切除术和阴式子宫切除术的临床分析

《腹腔镜下全子宫切除术和阴式子宫切除术的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、腹腔镜下全子宫切除术和阴式子宫切除术的临床分析腹腔镜下全子宫切除术和阴式子宫切除术的临床分析张柏秋王静吉林省农安县人民医院,吉林农安130200[摘要]目的研究分析腹腔镜下全子宫切除术和阴式子宫切除术的临床治疗效果。方法选取我院于2012年3月—2013年10月收治的62例须接受子宫切除术治疗的患者，将其按照手术方法划分为对照组（n=36）和观察组（n=26），对照组患者接受阴式子宫切除术治疗，治疗组患者接受全子宫切除术治疗，比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后疼痛发生率。结果观察两种患者的术中情况

2、，治疗组的出血量以及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者的平均手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的疼痛程度发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除术，出血量小、对患者造成创伤小，大大缩短患者的住院时间，减少疼痛发生，为一种临床有效的手术方法。[关键词]腹腔镜；全子宫切除术；阴式子宫切除术[中图分类号]R714　　　[文献标识码]A　　　[文章编号]1672-5654（2013）12（c）-0144-02　　随着当前临床医学技术的不断发展

3、，腹腔镜微创手术不断应用到临床治疗中，因其对患者造成的创伤小、患者出血量少，恢复快，在临床医学中广泛推广。近些年，腹腔镜手术不断应用到妇科手术中，其使用范围已经得到不断推广，包括实施子宫切除、卵巢囊肿、异位妊娠等。笔者选取我院于2012年3月—2013年10月收治的62例须接受子宫切除术治疗的患者，比较两种子宫切除术治疗效果，现将结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取我院于2012年3月—2013年10月在我院接受治疗的62例须接受子宫切除术治疗的患者，将其按照手术方法划分为对照组（n=36）和观察组（n=26），对

4、照组患者接受阴式子宫切除术治疗，治疗组患者接受全子宫切除术治疗。所选取的62例患者，年龄为34~58岁，平均年龄为（46±2.1）岁，其中子宫肥大2例，宫颈上皮内瘤样病变5例，子宫内膜增殖症8例，子宫腺肌病20例，子宫肌瘤27例。两组患者入院后，均接受常规完善临床检查，患者均无手术禁忌症，通过B超检查可见两组患者子宫大小均小于孕14周。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料比较均无明显差异（P0.05）,可以进行对比分析。1.2手术方法　　所选取的患者术前均接受常规的灌肠。对照组患者接受常规的阴式全子宫切除术治疗。取膀胱截石位

5、，使用消毒铺巾对外阴阴道进行消毒，宫颈周注水垫，对阴道穹隆实施环切，剪阴道前、后穹隆，从前后盆腔进入，依次实施钳夹而后切断左右侧子宫的主、骶韧带，卵巢悬韧带或输卵管峡部、阔韧带、圆韧带以及动静脉，从阴道将子宫取出。如子宫超过12孕周，可先将宫旁组织切断，减小子宫体积，将子宫实施多块切除，而后对阴道断端进行缝合。如出现合并阴道脱垂，可对患者实施阴道前、后壁修补术治疗。治疗组患者实施气管插管全麻，麻醉之后取膀胱截石位，对患者实施常规消毒铺巾，留置导尿管，将举宫器安放到阴道，在脐下缘做出一个约为10mm横切口，实施气腹针穿刺，穿

6、刺成功之后将二氧化碳气体充入其中，起初慢而后加快，注意将二氧化碳气体压力维持在13~15mmHg范围，成功之后将10mm30°腹腔镜从原切口置入其中，于左右下腹位置做出第2、3个穿刺孔，在腹腔镜指示下分别使用5mm穿刺器实施穿刺进腹。在腹腔镜下对子宫附件情况进行检查。电凝并将卵巢固有以及输卵管近端韧带、双侧圆韧带进行切除，如需将附件切除，则先将骨盆漏斗韧带表面腹膜切开，实施血管分离，同时切断骨盆漏斗韧带；使用超声刀将膀胱宫颈韧带以及膀胱腹膜反折切开，而后对膀胱阴道间隙以及宫颈、膀胱间隙，对膀胱实施下推；对宫旁的疏松结缔组织

7、实施分离，将双侧子宫动静脉彻底暴露，对主韧带、双侧子宫骶韧带、子宫动静脉实施电凝并将其切断；将阴道前壁打开，从阴道穹隆处剪一周，从阴道位置将子宫取出并切除。最后缝合子宫残端，再次对手术创面进行气腹检查，检查其是否出血。1.3指标观察观察两组患者的平均手术时间、术中出血量以及术后住院时间等项目。观察患者术后疼痛情况，完全无痛为Ⅰ级，疼痛轻度为Ⅱ级，中度疼痛为Ⅲ级，重度疼痛为Ⅳ级，其中出现Ⅲ级和Ⅳ级可判定患者为疼痛。1.4统计方法本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计分析处理，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采

8、用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组平均手术时间、术中出血量以及术后住院时间观察两种患者的术中情况，治疗组的出血量以及住院时间显著少于对照组（P＜0.05），治疗组患者的平均手术时间长于对照组，（P＜0.05），具体见表1。2.2术后疼痛情况实施手术治疗后，