非小细胞肺癌化疗前后ct净增值的变化及其临床意义

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1、温州医学院硕士学位论文非小细胞肺癌化疗前后CT净增值的变化及其临床意义姓名：王彬申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：袁顺达2012-11-25非小细胞肺癌化疗前后CT净增值的变化及其临床意义中文摘要目的：观察非小细胞肺癌患者化疗前后胸部增强扫描CT净增值的变化，探讨CT净增值变化在化疗疗效评估中的作用。方法：研究对象为经病理证实的56例非小细胞肺癌患者，为无法手术的肺癌患者，均为浙江省绍兴市人民医院2010．9’2011．11月的病房患者。在56例患者中，男性41例，女性15例，鳞癌26例，腺癌30例，均由肺穿或纤支镜检查明确病理。所有患者均于化疗前后进行了CT平扫及增

2、强CT扫描，采用美国通用电气生产的GELightSpeed1(3排CT机，首先常规从胸廓入口扫描至肋膈角，扫描参数：层厚2．5mm，间隔]．．25mm，螺距1．75：1，电压120kV，管电流250～300mA。患者仰卧位、头先进。然后进行增强扫描，采用高压注射器经肘正中静脉注射，非离子型对比剂(碘海醇300mgI／m1)lOOml，注射速率4ml／s，注射开始后30s启动扫描。对56例患者于初次化疗前进行胸部增强CT扫描。完成2个疗程化疗，于第3个疗：程开始前1周内行胸部增强CT扫描，图像后处理由ADW4．3工作站完成。利用PACS工作站测量功能，取病灶最大径层面选择兴趣

3、区，测定增强前后癌肿病灶的CT值，相减得到肿瘤CT净增值。测量CT值时特别注意“三对应”，即增强前后扫描条件对应、测量层面对应和兴趣区对应。对56例患者进行疗效评估和随访，采用化疗第2疗程完成4周后的CT图像与化疗前初次图像进行比较，同时结合B超、MRI、肿瘤指标等检查结果，根据实体瘤疗效评价标准(RECIST1．1)分成有效组、无效组，有效组包括缓解组(PR)、稳定组(SD)，无效组即为进展组(PD)，分别比较有效组与无效组，缓解组、稳定组及进展组患者CT净增值治疗前后变化差异。采用SPSS软件进行统计分析，首先进行正态性检验，符合正态性检验采去配对T检验方法，结果以P<

4、0．05为有统计学差异。根据统计学结果探讨观察组治疗前后增强扫描CT净增值的变化与化疗近期疗效的关系，为非小细胞肺癌患者化疗后近期疗效的判定提供参考。结果：56例患者中，未见CR患者，有效组30例(其中包括PR组22例，sD组8例)，无效组(即PD组26例)。治疗前后有效组与无效组患者CT净增值均有统计学差异，治疗前后有效组CT净增值分别为18．26±8．42，6．42±6．13，t=7．53，P<0．01，治疗前后数：据具有统计学意义，并可见cT净增值呈下降趋势。治疗前后无效组CT净增值分别为14．05±9．31，24．80±11．78，t=一7．39，P<0．01，治疗

5、前后数据比较有统计学意义，且可见CT净增值呈上升趋势。再将56例患者分为缓解组(PR)、稳定组(SD)进展组(PD)3组，患者CT净增值均有4～一一温州医学院硕士学位论文～———————————————～——————————r_二—二二二__—一一统计学差异。治疗前后PR组CT净增值分别为18．09+8．99，4．96±4．08，t：7．13，P<0．01，治疗前后SD组CT净增值分别为18．73+7．11，10．44+8．96，t=2．93，P<0．05，治疗前后2组数据均具有统计学意义，并可见CT净增值呈下降趋势。治疗前后PD组CT净增值分别为14．05+9．31，24

6、．80+11．78，t=一7．39，P<0．01，治疗前后数据比较有统计学意义，且可见CT净增值呈上升趋势。结论：有效组(包括缓解组、稳定组)化疗后胸部增强扫描CT净增值呈下降趋势，而无效组(即进展组)呈上升趋势，且化疗前后CT净增值的变化具有显著意义。CT净增值可以对化疗疗效评估有一定的作用：化疗后CT净增值升高表明患者化疗效果欠佳，对化疗药物不敏感，病情进展；CT净增值下降表明化疗效果较好，对化疗药物敏感，病情缓解或稳定。关键词：非小细胞肺癌CT净增值RECIST标准温州I医学院硕士学位论文ThechangesofEnhanced—-sectionCTperfusion

7、inobservationandassessmentofNSCLCbeforeandafterchemotherapyandItsClinicalValueABSTRACTObjective：observedthechangesoftheincreasedEnhanced—sectionCTvalues，toinvestigatetheclinicalvalueoftheincreasedCTvaluesbeforeandafterchemotherapy．Methods：researchsampleswere：5