降钙素原及血培养阳性时间对念珠菌血流感染的诊断价值及近平滑念珠菌的快速鉴定

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1、军医进修学院解放军总医院硕士学位论文降钙素原及血培养阳性时间对念珠菌血流感染的诊断价值及近平滑念珠菌的快速鉴定姓名：王凯飞申请学位级别：硕士专业：临床检验诊断学指导教师：沈定霞2012-05军医进修学院硕士学位论文题目：降钙素原及血培养阳性时间对念珠菌血流感染的诊断价值及近平滑念珠菌的快速鉴定中文摘要第一部分降钙素原对血流感染念珠菌的辅助诊断作用目的：探讨降钙素原(Procalcitonin，PCT)定量检测在念珠菌血流感染患者中的临床应用价值。方法：采用回顾性研究，对我院1032例同时送检血液培养和PCT检测患者的

2、结果进行分析，比较血培养结果与血清PCT浓度的关系及PCT浓度在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌及念珠菌之间的差异。结果：血培养阴性患者PCT中位数水平为O．37ng／ml，而革兰阴性细菌、革兰阳性细菌、念珠菌的PCT中位数水平分别为3．86ng／ml、1．46ng／ml及1．48ng／ml。PCT在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌及念珠菌中的阳性比例分别为86．6％、72．O％及74．6％。结论：定量检测PCT可以作为诊断血流感染的辅助检测手段，对念珠菌血流感染同细菌血流感染有相似的价值。第二部分血培养阳性时间在念珠茵血流感染

3、中的诊断价值目的：分析念珠菌血流感染的临床特征，探讨血培养的阳性时间(Timetopositivity，TTP)在念珠菌血流感染中的临床意义。方法：采用回顾性分析的方法，收集我院82例念珠菌血培养阳性患者的TTP及其相关临床资料，并应用SPSS统计学软件进行数据分析。结果：热带念珠茵TTP平均值最短，为17+4．9h，光滑念珠菌1vrP平均值最长，为43．6+18．8h，近平滑念珠茵和白念珠菌1vrP平均值居中，分别为26．6士14．3h和33．7+7．8h。念珠菌血培养阳性患者临床资料提示：78％的患者长期使用抗生

4、素；35．5％的患者为腹部手术术后；各类疾病中，肿瘤所占比例最高(20．7％)；35．4％的患者合并肺部感染。生存组与死亡组TTP差别无统计学意义。但30例进行多次血培养的患者中，TTP呈递增趋势患者30天内死亡率为16．7％，显著低于1vrP呈递减趋势患者66．7％的死亡率。结论：对长期应用抗细菌药物、腹部手术、肿瘤、肺部感染患者应提高念珠菌血流感染的关注度。发现多军医进修学院硕士学位论文次血培养1vrP变化趋势和患者预后相关。第三部分应用环介导等温扩增方法快速鉴定近平滑念珠茵目的：采用环介导等温扩增的方法快速检测

5、近平滑念珠菌，并评估其在血流感染中的诊断价值。方法：针对近平滑念珠菌的特异性保守序列设计2对引物，对近平滑念珠菌和同源性较高的其它四种念珠菌及临床常见菌株进行扩增，并采用此法检测临床35例血培养瓶中念珠菌标本。结果：此引物仅扩增近平滑念珠菌的基因序列。检测近平滑念珠菌纯培养物的灵敏度达1．6×104CFU／ml(相当于24CFU／反应)。此方法对临床35例血培养瓶中念珠菌标本的鉴定与临床常规鉴定符合率100％，且节约时间48h以上。结论：LAMP检测近平滑念珠菌灵敏度高，特异性强，耗时短，方法简便，与传统检测方法符合

6、率高，可应用于血流感染中近平滑念珠菌的快速检测。关键-谤-j：血流感染；血培养；念珠菌；降钙素原；阳性时间；环介导恒温坊魂2DiagnosticValueofQuantitativeProcaicitoninDetectionandTimetoPositivityinCandidaBloodstreamInfectionandRapidIdentificationofCandidaParapsilosiswithLoop—mediatedIsothermalAmplificationABSTRACTChapter1v

7、alueofquantitativeprocalcitonindetectioninCandidabloodstreaminfectionObjectiveToevaluatetheapplicationvalueofquantitativeprocalcitonin(PCT)inCandidabloodstreaminfection．MethodsThemedicalrecordsof1032patientswithbloodcultureandPCTdetectionwerecollected，retrospec

8、tively．TherelationshipbetweenbloodcultureresultsandPCTlevelswereinvestigated．PCTlevelsingram-negativebacteria，gram-positivebacteriaandCandidaswerecompared．ResultsInthepatien