针刺外关穴对脑葡萄糖代谢的影响18f-fdg pet及petct脑功能成像研究

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文针刺外关穴对脑葡萄糖代谢的影响：埔F．FDGPET及PET／CT脑功能成像研究Cerebro-·cerebellaractivitiesbyacupuncturestimulationatWaiguan(SJ5)：evidencefrom埔F-FDGPET，PET／CTstudy课题来源：国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(编号：2006CB504505)专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员影像医学与核医学刘恩涛王淑侠教授乔穗宪主任医师徐卫平副主任医师王全师教授单鸿教授许乙凯教授陈德基

2、教授李子平教授曹惠霞教授陆骊工教授论文评阅人黄飚教授黄泳教授2012年04月25日广州硕士学位论文针刺外关穴对脑葡萄糖代谢的影响：18F．FDGPET及PET／CT脑功能成像研究硕士研究生：刘恩涛指导教师：王淑侠摘要‘第一部分针刺外关穴对健康志愿者小脑葡萄糖代谢的影响：墙F-FDGPET脑功能成像研究背景针灸是中医学的重要组成部分，在治疗某些疾病，如中风后遗症、帕金森病及面瘫等疾病有着独到的疗效。针灸作为一种辅助治疗手段逐渐受到国际医学界的重视。迄今为止，针灸效应的作用机制尚不清楚，运用现代医学解释其机制显得尤为重要。为了阐明针灸效应机制，许多学者

3、运用现代医学研究方法，试图从神经、体液等方面寻找影响靶器官的因子、生化指标来解释其机理。近年来利用功能影像技术研究针灸对大脑功能区激活的研究越来越多。许多研究表明，针灸导致了大脑部分功能区血氧饱和度、血流量及葡萄糖代谢的变化。目前研究较多关注针刺穴位对大脑功能区的影响，较少关注对小脑相关区域的影响。众所周知，小脑参与平衡和调节肌张力，近年来有关灵长类动物神经解剖研究揭示小脑与前额叶间存在特殊联系，同时显示小脑和运动皮质之外的其他大脑高级功能区间也存在交互作用。大量来自临床、动物实验等证据表明，小脑也参与高级认知功能。部分脑功能影像研究发现针刺穴位导

4、致了小脑局部区域的激活。小脑在针灸效应中的作用尚不清楚。正电子发射断层显像(Positronemissiontomography,PET)是一种基于放射性核素显像的功能成像技术，借助于示踪剂能够在分子水平上直接显示活体器官的代谢和功能活动。18氟代脱氧葡萄糖(Fluorine．18nuorodeoxyglucose，18F．FDG)是目前最常用的PET显像剂，是l8氟标记的具有放射线活性的脱氧葡萄糖，其能通过血脑屏障进入摘要细胞内，在脑组织内被分解后较长时间滞留在细胞内，借助埽F．FDGPET脑功能成像技术能够从活体角度观察针灸对脑组织葡萄糖代谢的

5、影响。本研究利用此技术观察针刺健康志愿者右侧外关穴对小脑葡萄糖代谢的影响。目的应用幅F．FDGPET脑功能成像技术，以健康志愿者为研究对象，观察针刺外关穴小脑葡萄糖代谢变化，研究针刺穴位对小脑脑功能的影响，探讨针刺穴位小脑作用机制。材料和方法24例右利手健康志愿者，男16人，女8人，年龄23．5士2．06岁，身高168．1+8．68cm，体重57．5+8．53kg，随机分为A、B、C、D组，每组6例。A组予针刺右侧外关穴，B组予假针刺右侧外关穴(轻触皮肤，未穿透皮肤)，C组为空白对照组，D组予针刺右侧外关穴旁假穴点(右侧外关穴水平尺侧10mm非穴位

6、点)。所有研究对象试验前常规左肘正中静脉建立静脉通道。封闭视听静卧30分肿后，左肘正中静脉注射博F．FDG(110I-tCi／kg)，注入示踪剂5分钟后，由同一名资深针灸医师施行针刺干预，40分钟后接受PET头部显像，留针直至扫描结束。研究对象基线资料采用SPSSl3．0软件进行统计分析，统计检验显著性标准为P<0．05。图像资料采用基于MamworksMatlab一7．11平台SPM8软件包进行处理和分析，采用双样本单边t检验计算出两组差异的脑功能图，统计检验显著性标准为P<0．01，非校正(uncorrected)，且相连像素达lO个以上的像素

7、簇以三维图显示(ExtendThreshold(Ke)>10)。结果24名健康志愿者接受针刺干预和影像学检查，A组及B组各1人头部平移>lmill，该2人的数据不做进一步统计。采用SPSSl3．0单因素方差分析对四组研究对象基线资料在身高、体重、年龄方面组间比较，P>0．05，差异无统计学意义。外关穴假针刺组(B组)与空白对照组(C组)比较，小脑未见葡萄糖代谢增加区域。假穴针刺组(D组)与空白对照组(C组)比较，小脑未见葡萄糖代谢增加区域。外关穴针刺组(A组)与空白对照组(C组)比较，小脑葡萄糖代谢增加的脑区：左侧小脑扁桃体(．19出-42)、左侧

8、小脑后叶(45-68．25)、左侧小脑前叶(．1442．31)及右侧小脑后叶山坡(47-63．21)。外关Ⅱ硕士学位论文穴