软组织张力特征与慢性腰痛症状体征相关性研究

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1、中国中医科学院博士学位论文软组织张力特征与慢性腰痛症状体征相关性研究姓名：肖京申请学位级别：博士专业：中医骨伤科学指导教师：朱立国20120528软组织张力特征与慢性腰痛症状体征的相关性研究中文摘要根据国际疼痛研究学会分类学委员会(1979年)的定义，疼痛是一个不愉快的感受和感情上的经历，并有实际上或可能的组织损害。腰痛患者疼痛的定性和定量测量对于评价治疗效果和制定治疗方案十分重要。然而对于疼痛性质和功能障碍程度的量化研究并不容易。在以往的研究中，已有人注意到软组织张力与颈痛的关系，并通过研究观察到软组织张力与颈痛发作的相关性，

2、同时也证实了软组织张力测试系统对于颈痛诊断的客观性与准确性。腰痛与颈痛的病因病理机制相近。当腰部软组织出现功能失调、组织损伤(包括出血、肿胀、纤维断裂、小关节滑膜嵌顿等)时，受伤组织会发生一系列病理变化而形成慢性创伤性疤痕、粘连，导致肌力减弱和失调，疼痛和保护性肌痉挛，局部软组织张力升高，影响腰部正常的功能发挥和平衡协调。本研究拟通过临床随机对照试验研究，对腰部软组织张力与慢性腰痛症状与功能障碍的相关性，以及治疗对慢性腰痛患者的症状、功能状态、软组织张力特征的影响等问题进行研究。研究目的：1．通过测试腰部软组织张力，了解慢性腰痛

3、患者与正常人之间的软组织张力特性的差异，观察分析软组织张力特征与腰痛症状与功能障碍的相关性。2．对比研究银质针与中药熏蒸两种疗法对慢性腰痛患者腰部软组织张力变化的影响，观察分析症状体征变化与腰部软组织张力变化之间的相关性。3．基于以上研究，探索腰痛患者症状与疗效评价定量化的新方法。主要研究内容研究1：慢性腰痛患者与正常人软组织张力指标的差异性研究纳入慢性腰痛患者及正常人各30例，通过软组织张力测试仪检测入选者腰部的软组织张力值，同时测评受试者VAS疼痛积分、RMDQ积分。对比软组织张力指标在正常人和慢性腰痛患者之间，以及腰痛患者

4、患侧与健侧之间是否存在差异。探索软组织张力测试作为诊断腰痛的生物力学指标或方法。研究2：两种疗法对慢性腰痛的症状、功能状态与软组织张力影响的随机对照研究纳入慢性腰痛患者60例，采用随机数字方法分为银质针组(n=30)和中药熏蒸组中国中医科学院临床医学专业博士学位论文(n=30)，分别采用银质针透热及中药熏蒸两种疗法治疗慢性腰痛，观察治疗前、治疗后1周、治疗3个月后患者的VAS疼痛积分、RldDQ、压痛点分布及软组织张力特征，对比各观察时点患者的症状体征变化(VAS、RMDQ、压痛点)以及软组织张力变化，对两组内及组间症状、体征、

5、功能变化与软组织张力变化数据进行相关性对比分析。结果：研究1：慢性腰痛患者与正常人软组织张力指标的差异性研究1．1两组双侧多裂肌及竖脊肌FDD数据比较分析1．1．1两组FDD数据正态性检验两组分别测试双侧竖脊肌和多裂肌的软组织张力FDD数据，判断软组织张力指标的差异性。两组FDD数据做正态性检验，腰痛组健侧及患侧多裂肌、竖脊肌的P值分别为0．126、0．200、0．196、0．200，对照组多裂肌及竖脊肌的P值均为0．200。均可认为满足正态分布。1．1．2腰痛组内FDD数值对比腰痛组内FDD数据行配对t检验，多裂肌健侧与患侧对

6、比，t=5．94，P<0．01，具非常显著差异；竖脊肌健侧与患侧对比，t=3．67，PO．05，无统计学差异；患侧多裂肌与竖脊肌对比，t=一2．785，P>O．05，判断为无统计学差异；1．2．两组间FDD数值对比两组间FDD数据行独立样本t检验，腰痛组健侧多裂肌与对照组对比，t=1．371，P>0．05，无统计学差异；腰痛组健侧竖脊肌与对照组对比，t=一1．885，P>O．05，无统计学差异；腰痛组患侧多裂肌与对照组对比，t=一4．119，P

7、具非常显著性差异；腰痛组患侧竖脊肌与对照组对比，t=一3．994，P<0．01，具非常显著性差异；1．2两组S值情况1．2．1两组S值数据正态性检验两组分别测试双侧竖脊肌和多裂肌的软组织张力数据，判断软组织张力指标S值的差异性。两组数据做正态性检验，腰痛组健侧及患侧多裂肌、竖脊肌的P值分别为0．180、0．200、0．176、0．200，对照组多裂肌及竖脊肌的P值均为0．200。均满足正态分布。1．2．2腰痛组内S值对比分析腰痛组内S值行配对t检验，多裂肌健侧与患侧对比，t=4．06，P

8、侧对比，t--3．23，PO．05，无统计学差异；患侧多裂肌与竖脊肌对比，t=一4．256，P2软组织张力特征与慢性腰痛症状体征的相关性研究>O．05，判断为无统计学差异。1．2．3两组间F