腹部提压法对窒息性心搏骤停猪复苏效果的实验研究

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1、徐州医学院硕士学位论文腹部提压法对窒息性心搏骤停猪复苏效果的实验研究姓名：李秀满申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：王立祥2012-04徐州医学院硕士学位论文腹部提压法对窒息性心搏骤停猪复苏效果的实验研究中文摘要。目的比较胸外按压心肺复苏(CC．CPR)与腹部提压心肺复苏(ALC．CPR)对窒息性心搏骤停猪复苏时血流动力学指标，呼吸指标以及心肺组织超微结构的影响，初步评价腹部提压法对窒息性心搏骤停猪的复苏效果。方法健康家猪3G只，按照数字随机法分为两组，每组15只。建立窒息性心搏骤停模型，分别实施CC．CPR和ALC．CPR。窒息前10分钟开始连续记录心电图(ECG)、经皮脉搏氧

2、饱和度(Sp02)、呼气术二氧化碳分压(PETC02)、潮气量(VT)、主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和中心静脉压(CVP)直至试验结束；计算主动脉平均动脉压(MAP)、冠脉灌注压(CPP)和每分通气量(MV)；分别在窒息前10分钟(T1)、窒息后lo分钟(T2)、复苏后5分钟(T3)、复苏后lO分钟(T4)、复苏后。20分钟(T5)抽取动脉血进行血气分析，观察两组动物的自主循环恢复(ROSC)率，24h存活率，24h神经功能评分和心肺组织超微结构。结果两组实验动物窒息前10分钟和窒息后10分钟各项指标差异无统计学意义(P>0．05)；复苏后2分钟时，CC—CPR组MAP(

3、mmHg，1nHnHg=O．133l(Pa)和CPP(mmHg)均高于ALC-CPR组，(MAP：43．60士12．91比33．40士6．59，尸．<0．05；CPP：21．67士11．28比11．80士4．16，P<0．01)；ALC．CPR组的VT和MV均高于CC．CpR组(VT：111．67士18．12比56．60士7．76；MV：11．17士1．81比5．54士O．79，均P<0．01)；在复苏后5、10、20min，ALC-CPR组的pH值、氧分压(Pa02，mmHg)和血氧饱和度(Sa02)、HC03。(mmol／L)、剩余碱(BE，mmol／L)均高于CC．CPR组(复

4、苏5分钟pH：7．05士O．10比6．94士0．08，10分钟：7．11士O．13比6．97士0．12，。20分钟：7．16士0．16比7．01士0．14；复苏5分钟Pa02：46．60士13．63比7．47士5．59，10分钟：68．87士10．57比38．27士8．65，2◇分钟：82．73士13．20比58．33士17．77；复苏52。徐州医学院硕士学位论文分钟HC03：18．51士2．4l比16．12士1．20，10分钟：23．93土3．13比18．60士2．75，20分钟：27．71士3．11比21．04士3．62；复苏5分钟BE：．10．67士1．；l比．13．67士1．

5、24，10分钟：．12．51士1．42比．16．22士2．35，，20分钟：．4．7趾4．30比．10．23土2．12；复苏5分钟Sa02：O．590士0．132比0．203士O．187，10minutes：O．832士O．813比O．639土O．127，20分钟：0．893土O．088比O．764士0．122，均P<0．01)，在复苏后5、lO、20min，ALC．CPR组的二氧化碳分压(PaC02，mnl耳g)、K+(mm01／L)和乳酸(Lac，mmol／L)均低于Cc．cPR组(复苏5分钟pac02：59．27士7．98比77．93士9．05，10分钟：48．47士5．78比

6、61．87士9．79，20分钟：49．40土15．60比79．80土15．35；复苏5分钟疋：7．57士0．80比8．30士1．05，10分钟：7．94士1．79比8．70土1．31，20分钟：7．18士1．76比8．55士1．02：复苏5分钟乳酸：6．93士1．57比8．09士1．03，10分钟：8．17士1．38比9．23士1．39，20分钟：8．17士1．46比10．39士1．92，均P<0．05)；CC．CPR组的ROSC率、24h存活率明显低于ALC．CPR组(ROSC率：26．7％比80．0％，P

7、PR组的24h神经功能评分高于ALC．CPR组o(3．50士0．70比1．11士0．33，P<0．01)；CC—CPR组心肺组织的微观病理改变较ALC．CPR组广泛。结论在窒息性心搏骤停猪的复苏早期，ALC．CPR较CC．CPR更具优势。关键词心肺复苏；冠脉灌注压，平均动脉压；自主循环恢复率；腹部提压法3徐州医学院硕士学位论文AnexperimentalstudyOntheef代￡tsofrhythmicabdominalliftingandcomDres