翼状胬肉组织中pcna和ki-67的表达及临床病理意义

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1、河北医科大学硕士学位论文翼状胬肉组织中PCNA和Ki--67的表达及临床病理意义姓名：韦敏申请学位级别：硕士专业：病理学与病理生理学指导教师：朱振龙201203中文摘要翼状胬肉组织中PCNA和Ⅺ．67的表达及临床病理意义摘要目的：翼状胬肉是我国常见的眼表可致盲眼病之一，发病率较高口由于其发病机制不清，加之其向角膜中央呈浸润性生长，单纯手术切除不易切净，容易复发，预后较差，故深入研究其发病机制对指导临床治疗和防盲治盲具有十分重要的意义。近年来的分子生物学研究表明，翼状胬肉属于组织增生性疾病，可能与细胞的增殖和凋亡相关

2、。飚．67是存在于增殖细胞核基质内的与细胞有丝分裂及增殖密切相关的蛋白抗原，其表达除Go期及G1早期外其他细胞周期均有表达，在有丝分裂期达到高峰，半衰期为1h甚至更短，分裂后即迅速降解，对维持DNA结构的完整性有着重要作用，是一个能反映细胞增殖的敏感性指标。增殖细胞核抗原(Proliferatingcellnucleranti．gen，PCNA)是存在于细胞核内的DNA聚合酶6的辅助蛋白，其直接参与细胞的增殖，静止期细胞内其含量很少，Gl晚期开始增加，S期达高峰，G2期开始下降，M期检测不到，是真核细胞DNA合成所

3、必须的核蛋白，在DNA复制过程中起着重要的调节作用。被许多学者认为是一种能准确、简便并直观观察细胞增殖状态的指标。近年来，虽然有一些关于飚．67和PCNA与肿瘤发生发展关系的实验研究，但有关Ⅺ．67及PCNA在翼状胬肉组织中表达的临床病理意义及相关性的研究报道较为少见。本实验旨在通过对翼状胬肉组织中飚．67和PCNA表达的检测，探讨Ki．67和PCNA在翼状胬肉中的表达与性别、年龄、病程、工作环境、临床分期等临床病理特征间的关系，同时对二者的相关性进行分析。以期为临床治疗及预防翼状胬肉提供科学的理论依据。方法：收集

4、正常结膜组织标本20例，翼状胬肉组织头部及体部标本53例，采用免疫组织化学(Immunohistochemistry，IHC)SP法检测正常结膜组织和翼状胬肉头部与体部组织中飚．67和PCNA的表达。应用SPSSl6．0统计软件进行统计学分析，以舻0．05为检验标准，当P<0．05时差异有统计学意义。计数资料计算阳性率，样本率之间的比较采用f检验，两变量之间相关性检验采用Spearman等级相关分析。中文摘要结果：1Ki．67在翼状胬肉头部组织中阳性表达率为81．13％(43／53)，明显高于正常结膜组织阳性表达率

5、25％(5／20)，二者差异有显著性(PO．05)。瞄．67在翼状胬肉头部中的表达虽然也与患者的性别、年龄、眼别、病程、工作环境等均无明显相关性(P>O．05)，但与患者临床分期之间有显著相关性，飚．67在翼状胬肉组织进展期、复发期中的表达明显高于静止期(P

6、90．57％(48／53)，显著高于正常结膜组织的阳性表达率(15％)，二者差异有显著性(P0．05)3在检测的53例翼状胬肉组织中，经spearman级联相关分析，在翼状胬肉头部鼬．67的阳性表达与PCNA的阳性表达有相关性，二者呈正相关(P

7、able．10)。在翼状胬肉体部，二者的阳性表达无相关。结论：1鼬．67、PCNA在翼状胬肉头部组织中的表达明显高于正常结膜组织，提示飚．67、PCNA可能与翼状胬肉的发生发展有关。二者在胬肉头部组织的阳性表达呈正相关j但相关强度较弱(r---0．300)。鉴于本实验研究样本数量较少，其真实的关联强度和机制还有待多中心大样本的临床实验研究。2戤．67在翼状胬肉组织进展期、复发期中的表达明显高于静止期。另外，瞄．67在翼状胬肉头部中的表达明显高于体部，表明飚．67的表达与翼状胬肉的临床分期明显相关，且细胞增殖主要存在

8、于翼状胬肉头部，提示硒．67可能与翼状胬肉的浸润发展有关。所以，鼬．67可能为预测翼状胬肉浸润增生提供一个具有实用价值的生物学指标。中文摘要3PCNA在翼状胬肉静止期、进展期、复发期均呈现高表达，这说明翼状胬肉细胞的增殖可能多处于细胞周期的S期。另外，PCNA在翼状胬肉头部中的表达明显高于体部，表明翼状胬肉的细胞增殖主要存在于头部，提示PCNA可能与翼状胬肉