妊娠高血压的预防和治疗

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1、妊娠高血压的预防和治疗——市铁路医院妇产科主治医师马艳专访妊高症，即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。本期，市铁路医院妇产科主治医师马艳将为大家介绍如何有效预防和治疗妊高症。本报记者王莹莹本报记者：引起妊高症的原因是什么？马艳：妊高征的病因主要有一下几个方面：（1）子宫胎盘缺血。多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫

2、胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。（2）免疫与遗传。临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。（3）前列腺素缺乏。前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。本报记者：妊高症通常有哪些症状？马艳：妊高症的主要临床表现：①血压升高，收缩大于等于17.3kPa（140mmHg），或舒张压12.0k

3、Pa（90mmHg）或较孕前增4/2kPa（30/15mmHg）即可诊断。②水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加大于0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。③蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。④患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。本报记者：如此看来，妊高症危害性非常大。马艳

4、：是的。妊娠高血压是目前我国孕产死亡四大“祸魁”之一，不少准妈妈对孕期常识及定期产检等并不了解，一些孕妇是在孕晚期突然出现浮肿、头痛、昏迷甚至抽搐时，才想到赶往医院抢救。需要提醒大家的是：妊娠期高血压可夺命，定期产检并在孕初期做好初始血压等指标的登记，是对自己和胎儿生命负责的关键。具体来说，对孕产妇的影响有：1.脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。2.肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。3.心脏：心脏冠状

5、动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭。4.肝脏：重度妊娠高血压时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。5.眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。6.胎盘：胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，胎盘血管破裂可致胎盘早剥。对胎儿的影响：妊娠期高血压疾病时，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。本报记者：对于孕妇来说，得了妊高症怎么办？马艳：由于每个孕妇所表现的

6、症状不同，医生会根据孕妇的症状、怀孕的周数、胎儿的状况、疾病的严重程度来决定治疗的方向。妊娠高血压的早期发现和早期治疗可使孕妇和胎儿的危险性降低，帮助孕妇顺利生下健康宝宝。妊娠高血压可通过口服降压药的方法进行治疗。但是具体治疗时药物选用和服用方法应在医生的指导下进行。由于妊娠高血压的治疗要顾及孕产妇及胎儿或新生儿双方的安全，因此治疗妊娠高血压的时候，应尽量选择较安全的饮食疗法和体位疗法。选择抗高血压药物及药物治疗时机时要权衡一下利弊。尽管一些权威机构提供了一些治疗妊娠高血压的药物，但大都借鉴动物实验间接资料或不全面的临床资料。因此，为了孕妇和胎儿的安全，治疗妊娠高血压时

7、，若选用药物治疗，妊娠高血压的治疗过程必须由医生重点监护。 在居家自我照顾方面，孕妇们应注意以下几点：1.卧床休息时采用左侧卧姿，可减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降；2.维持高蛋白的饮食很重要，每天80至90克的蛋白质摄取，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿危险；3.正常情况孕妇怀孕末期会有足部水肿，但妊娠高血压之水肿通常会出现在第二妊娠期即孕4-6个月时，并且会进展到眼睑；4.可自行监测血压，每天早晚各量一次并做好记录；5.每周或每两周做一次产检，一旦有异常应提早就诊。本报记者：