外科难治性动脉瘤的腔内治疗

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4、制劣滥外科难治性动脉瘤的腔内治疗[摘要]目的：探讨腔内治疗外科难治性动脉瘤的有效性和优越性。方法：2004年5月至2006年7月，腔内治疗10例外科显露困难、预期并发症率高的动脉瘤。其中，左侧椎动脉假性动脉瘤、肠系膜上动脉瘤单纯切除术后近端残端假性动脉瘤、左侧股动脉假性动脉瘤第2次复发、左侧髂内动脉瘤破裂、左侧股浅动脉自发性破裂、肝总动脉瘤和多发性脾动脉瘤各1例，胸降主动脉假性动脉瘤3例。采用支架型人工血管（以下简称支架）腔内修复7例，导管栓塞2例，腔内修复联合导管栓塞1例。结果：所有病例均取得技术成功。8例随访3-24个月，围手术期和随访期间无并发症，彩超或者螺旋CT

5、血管造影证实受累动脉通畅和/或瘤腔完全血栓形成。左侧股浅动脉自发性破裂支架释放后出血立即停止，无下肢缺血，失随访。肠系膜上动脉残端假性动脉瘤术后第6天死于肝功能衰竭和上消化道出血。结论：腔内治疗可以为外科显露困难、预期并发症率高的动脉瘤提供一种有效的治疗选择。    血管腔内技术的发展为治疗外科显露困难或预期并发症率高的血管疾病提供了新的手段，2004年2月至2006年7月复旦大学附属中山医院血管外科腔内治疗该类动脉瘤10例，结果和体会总结如下。                       资料与方法   一、一般资料   本组共10例，一般情况见表1。例1、2、3的B

6、ehcet病诊断根据以下标准——反复性溃疡性口腔炎伴两种或更多的以下症状：生殖器溃疡、色素膜炎、皮肤结节或皮肤小脓疱、滑囊炎、脑膜脑炎或血管受累。例6胸椎结核病史明确，瘤体位于病变椎体水平，骨质破坏明显；例7入院时呈弛张热，发热时瘤体疼痛、压痛明显，连续3次血培养猪霍乱杆菌阳性。   二、治疗经过1、术前：除例5直接术中造影外，其余病例均行螺旋计算机断层扫描血管造影（SCTA）。例1、2、3、6测血沉正常，例1、2、3术前三天每天口服强的松60mg。例6、7、8另行SCTA定位根最大动脉（Adamkiewicz’sartery），例7术前每天静滴罗氏芬1g至体温正常1周

7、。例1行全脑动脉造影评估颈、椎动脉通畅性和Willis环连续性。例2腹主动脉造影评估破口位置、近远端可锚定距离和肠系膜动脉侧支形成情况。影像学评估结果：例1瘤体位于C3-C4水平，40mm×30mm，破口长10mm，远端距小脑下后动脉80mm（图1），右侧椎动脉、双侧颈动脉和Willis环显影正常；例2瘤体直径45mm首席医学会议频道与全国各大医学学会组织合作，提供权威、丰富、全面、及时的医学会议信息！电话：010-62226457　　传真：010-62213179　　E-mail：market@shouxi.net，破口位于肠系膜上动脉