县级综合医院评审标准

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1、县级综合医院评审标准（2011年版）目录第一章医院功能与任务4一、体现公立医院的公益性4二、组织实施公立医院改革有关工作5三、为群众提供优质医疗卫生服务5四、开展教学科研活动6第二章专业科室设置6五、专业科室设置7六、加强中医药建设7第三章人力资源配置8七、人员配置8第四章医院运行管理9八、医院文化建设9九、依法执业9十、职能管理10十一、人力资源管理11十二、财务与价格管理11十三、医学装备管理12十四、后勤保障管理13十五、建筑管理14十六、信息管理1453十七、应急管理15十八、医德医风管理16第五章医疗质量与安全16十九、组织管理16二十、管理制度17二十一、“三基、三严”培

2、训与管理18二十二、落实病人安全目标18二十三、临床医学、医技技术能力19二十四、急诊管理20二十五、门诊管理21二十六、住院管理22二十七、手术管理22二十八、重症医学科管理23二十九、麻醉管理23三十、感染性疾病科管理24三十一、医院感染管理25三十二、临床用血管理26三十三、药事和药物临床使用管理26三十四、临床实验室管理27三十五、病理科管理28三十六、医学影像科管理29三十七、血液透析管理29三十八、病历（案）管理30三十九、介入诊疗管理3153第六章护理管理31四十、护理管理组织体系31四十一、护理管理制度31四十二、护理服务质量32第七章对口支援工作33四十三、与三级医

3、院建立对口关系33四十四、业务工作管理33四十五、发挥对乡镇卫生院的带动和辐射作用34第八章监督评价34四十六、院务公开34四十七、病人满意度调查35四十八、社会监督评价35四十九、医院职工满意度调查35五十、投诉与纠纷管理36第九章统计指标36五十一、统计指标37附件1县级综合医院临床医学技术要求41附件2县级综合医院医技科室技术要求54附件3病人满意度调查表56附件4职工满意度调查表6053县级综合医院评审标准（2011年版）为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《关于公立医院改革试点指导意见》，促进县级医院建设与发展，提高县级医院服务能力与水平，为群众提供

4、安全、有效、方便、价廉的医疗服务，保障人民群众的身体健康，根据《医疗机构管理条例》,制订《县级综合医院评审标准》。本标准适用于政府举办的县级综合医院，其他二级综合医院评审可参照执行。第一章医院功能与任务县级医院是县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，兼顾预防、保健和康复等服务，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训，并承担相应的科研、教学、突发事件应急处理等任务。一、体现公立医院的公益性（一）建立县级医院与乡镇卫生院、村卫生室分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊。（二）承担紧急医疗救治工作，完成群体伤病员院内急救或转诊、调配任务。53（

5、三）开展健康教育、健康咨询、义诊等社会公益性活动。（四）完成对口支援和其他政府指令性任务。二、实施公立医院改革有关工作（一）充分发挥县级医院的龙头作用，建立完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。（二）积极实施住院医师、全科医师培训制度。（三）稳妥推行临床路径管理，规范医疗行为。（四）开展优质护理服务，加强临床护理规范管理。（五）按规定配置和使用基本药物，减轻群众医药费用负担。（六）认真完成国家医改有关重大项目。三、为群众提供优质医疗卫生服务（一）承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，解决影响群众生产生活的重大疾病。（二）在综合性医疗服务的

6、基础上，不断拓展临床服务领域、提高专科服务能力。（三）开展24小时连续性院内急救服务，组织或参与本县域内医疗急救服务网络，承担院前急救的日常救治任务。（四）逐步开展预约诊疗服务，建立预约诊疗工作制度和操作流程，不断提高病人预约就诊比例。53（五）调整门诊布局结构，完善门诊管理制度，优化门诊流程。公开门诊信息，提供咨询服务，减少就医等待。（六）不断改进病人入院、出院、转科服务流程，为病人提供连续医疗服务；对出院病人应提供疾病医疗、居家护理及康复保健的健康指导和随访的服务。（七）与医疗保障管理机构协作配合，逐步推行持卡就诊结算，减少病人医药费用预付，方便参保参合病人就医。四、开展教学科研

7、活动（一）承担中等及以上卫生类专业教育临床教学任务。（二）承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。（三）组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动。（四）具有与医院医疗技术水平相适应的科研课题选题、立项、设计及研究能力。参与各级各类外来科研课题组研究任务。第二章专业科室设置根据医疗机构设置规划，确定县级医院的布局和规模。加强急诊科、手术室、重症医学科的建设，同时，根据当地的疾病谱和重点疾病情况，确定至少5个以上临床专科进行重点建设。一级科室为必设科室，有条