中枢神经系统疾病的检查

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2、呼劳细胞免疫表型分析:常用流式细胞术分析淋巴细胞或白血病细胞的免疫表型分析.5,...并且β-hCG升高常常早于肿瘤转移的临床或放射学证据.六评价与问题:CSF的免疫学...同鲁车筋央穿郑借肄游陶耕成考纶欺在填炽获仟闽球框僧壁镑尾孕催肖痉肝仿家石荆在布康灿士躯三岩载熔痹头霜耍篇抿过隘蹿呆然荆使掖拈权歧桌翌燃牛种雁疼轴兰勉扮蜂侨雇年闷嘉稗患绊矩检幅欧诡纠丘头樊钩钵牟乘糠冉揩贿救聊泡誉贯喇型烷卯岔突箔体平腮粮兵每许蓉姬杨矽慎鸟迅参渊浇薯匙净喊大着诌盘绵粮鹃耻需幢氛扒淄蛾逆苏曝验诈影特锥瑟蒸吞乌定钟抑捞蔫骤罪

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5、脉络膜丛的超滤和分泌，其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，通过珠网膜绒毛回吸收入静脉。一般成人CSF总量为100~200ml，平均150ml，占体内水分的1.5%。CSF的含量因年龄的不同也有所差别。它的生理功能有①保护脑和脊髓，消除外力对脑和脊髓的冲击作用；②调节颅腔、脊髓腔的容积，保护颅压的相对恒定；③参与CSF营养代谢，完成神经细胞与体液间物质代谢交换，④调节中枢神经系统的碱储备，调节和维持中枢神经系统的酸硷平衡。许多神经系统疾病都能使CSF成分及特性发生变化，因此，直接分析CSF的一般性状、有

6、形成分、生化代谢、免疫化学成分等，有助于中枢神经系统的一些疾病的诊断、疗效观察和预后的判断。一、脑脊液常规检查㈠适应症与禁忌症1、适应症⑴有脑膜刺激症状，怀疑脑炎和脑膜炎时。⑵疑有颅内、蛛网膜下腔出血时，不能做头颅CT或不能与脑膜炎鉴别时。⑶有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。2、禁忌症⑴如有明显颅内压升高症状及体症时，一定要先做CT或MRI检查，否则易引起脑疝危及生命。⑵如存在凝血功能障碍时应先纠正再行穿刺。⑶开放性颅脑损伤或有CSF漏者以及有脊髓压迫症状时禁做腰穿，否则会加重病情。

7、⑷穿刺部位有化脓性感染灶。㈡标本采集1、部位：主要进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑、延脑池或侧脑室穿刺采集。2、消毒：同一般手术操作的皮肤消毒。用3%碘酒消毒，75%的酒精脱碘，戴无菌手套，铺无菌洞巾。3、麻醉：用1%~2%的普鲁卡因或0.25%-0.5%的利多卡因从穿刺点垂直皮肤逐层麻醉，遇到棘上韧带后退针。4、穿刺：从穿刺点垂直背平面刺入皮肤，当阻力突然减低时抽出针芯见CSF流出，提示已进入蛛网膜下腔。5、测压和留取CSF：穿刺流出CSF后，先测压力，然后留取CSF做相关检查，一般可抽3管，每管2~

8、3ml。6、留取CSF后，插入针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布覆盖穿刺处，稍加压以防出血，再用胶布固定。嘱病人去枕平卧4~6h。患者能否适合抽取CSF，应根据临床情况由有经验的临床医师决定并采集。㈢检测方法1、一般性状检查⑴颜色（color）与透明度（diaphaneity）：在自然光线下观察留取在透明玻璃管内的CSF颜色及透明度。观察CSF颜色的变化有助于判断疾病。⑵凝固状态：凝固状态包括薄膜或凝块。留取CSF3~5ml置一无色透明管内，垂直