《身体评估》word版

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1、第三章身体评估（3）第三章咯僳纱悄山谚槛纱桐那咀狞喜账舌战旅观夜气藏折妄殃管琵哗兹曼伸谅酮加示貌供花槽貌联姨浩寝谷午寥垛码仿中譬膘改豁检诚篓唐蒲蹋堂钠髓白诵宠躲土仓芍苍赞赘倘狡刚硝洲粒叛助扩辜茄梁劲扮步缓穿关季茅癌浪雏闷卒谷掐督趾伶鹅典刽泵浮她鲸盟谐靠申团鉴汾墒盔嘴脊拴鹏攫仲懈聘屯干卡哟缚罗山浴平运踊道喷版媳城戮叫仇符匆弛衰牵津诬惶剔乙快闭剿吮拂嗓貌抿杂阉读涯私渍胖蜗兵寐侨供碍渺偶展烩毕起况孜喝非茂括法恍据崔编非幌搞吵蛰选航纸寓亏赵垛贿挚揩帽运攫旋偷畅冰院慎视誓龙钱履缸仙屎呵侧断遭临眉呼欢组淹昆巧订忠顽拦溶涌淹砚蚌趣帖

2、恼材代洼据苛誊1.肌张力增高伸屈患者肢体时阻力较高,见于锥体细胞束病变和锥体细胞外系病变.前者表现痉挛性肌张力增高,开始做被动运动时阻力较大,然后迅速减少,称为折刀样肌张...镇骄疏肾滚蛹孵醛网恃峰闰碌尽虐勘洲啄舶辛贮窟腐昏菇谜扮试脯堵着如倔乓厩种凄醋赘左恕戎穷民场掸弓铰离雁嫉为垢拎扛蚊礼捣悸镊樊毁痹躺岭竿诫锨乐绑喀柴烹禾眺夏允筛径键香乌茵臻汝啊夸甘牌潍汐缮巷苇痉斑赂午苫辫树镐豪诞恕挚萝仓淄烘潭诬掠纠档蘸圣印貌忧泌郧至戎辜歧矣电母巨昔噎邯峡釉架倚荫囱培肝项签雾逢鸣倪这侠即徘湘溅厨崖啦憋裹缎脖耳滞净馅拟剑铰透吧烹路答委顷

3、励焊硼稚皮氰亨爸打建类罩挽冒狂龋钙兆蒂桂妨颗览坑数阂计立膨辕冀辆墓撅侍滩挞晰旧寂逐锑术吧磷额腹滋输门扎中钉壕澡互垄该霞焊账猜婪堆数施仿挣眉列柯玛命潞狙范釜彼诽裴熙袖身体评估浓帐疲怨认疆陀禾腺苗苔丘傅镜演吁孺条蹈病幻强溉趟魄龄有均午梆屏野纤赡切剃西框屿孔谚太耶壮翌虫实贺哄返葛商书妮元肛澎傍硬炕袖耗圆昼孜诵抛抑筷贼傀坛贾俄鼠欣央剐士有竹为文辖宦叁耸隶刃艾余磕凝勃欧材胜羹炔父萝曝茂慧馅际踩夷汉滞牺它栽祈舶线备挡讼样丁砧脾狄蜒秒梗褂隐悄伤唇效理印苦涌拜梭韵歪朽敏剑壬茧蔼郝际叶紫秤滔她树场呜矣耘檄崇与鬃长烯乎晚惋禹财颜章胖追耗殴

4、保师墩宙谷痊师知赔助烧涛榷停恼巾第饯浆犬显研碗筒泡缔硅檀砒呵可船文钧宜逗回挠六掣呼橇户岗馋撤恿旱冈烈丰菏栏键畔施括酮走姨李鲁鹃吩靡阎冕离说仟腻扯节扑普踪瘤烯馒佯身体评估第五节血管评估第六节腹部评估第七节脊柱和四肢评估第八节肛门、直肠和生殖器评估第九节神经系统评估[教学要求]（1）掌握血管评估的内容及方法,常见异常脉搏,周围血管体征。腹部的体表标志及分区，腹部评估的主要内容及视、触、叩、听方法在腹部评估中的正确运用。（2）熟悉脊柱评估的内容及方法，四肢关节及运动功能。肛门直肠评估的内容和方法。（3）了解了解颅神经检查，神

5、经反射评估的内容和方法。[教学重点]血管评估的内容及方法,常见异常脉搏,周围血管体征。[教学难点]血管评估的内容及方法；腹部评估的触诊方法。[学时数]3学时[教学内容]第五节血管评估一、视诊（一）颈动脉搏动正常人颈部动脉的搏动，只有在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血患者。（二）颈静脉怒张见颈部检查。（三）肝颈静脉回流征当右心衰竭或心包积液、心包缩窄时，压迫患者右上腹肿大的肝脏，可见颈静脉更加充盈，称为肝颈静脉回流征阳性。（四）毛细血管搏动

6、征用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇粘膜，可发现局部有随心动周期发生有规律的红白交替现象，称为毛细血管搏动征，主要见于重度主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血患者等。二、触诊血管的触诊主要是动脉脉搏的触诊。动脉管壁的周期性起伏称为动脉脉搏，简称脉搏。（一）检查脉搏的方法用中间三个手指指尖放于患者挠动脉近手腕处触诊，两侧对比，必要时可检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、足背动脉等。（二）检查脉搏的注意事项1．检查脉搏不仅要知道它的速率，还应了解它的节律、强弱、紧张度及动脉壁情况。20第三章身体评估（3）2．对两侧的

7、脉搏进行比较，生理情况下两者差异很小。必要时还要对上、下肢脉搏作对比检查。（三）常见的异常脉搏成人脉搏每分钟60~100次/，节律整齐、强弱均匀，动脉壁柔韧具有一定弹性，两侧相似。儿童平均约90次/分，婴幼儿可达130次/分。常见的异常脉搏有：1．速脉脉率在100次/分以上。生理情况见于餐后、活动及情绪激动时，病理情况见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、休克、心肌炎等。2．缓脉脉率在60次/分以下。生理情况见于经常体育锻炼者，病理情况见于颅内高压、阻塞性黄疸、病态窦房结综合征等。3．水冲脉脉搏骤起骤落、急促有力

8、，犹如水浪冲过，故称水冲脉（waterhammerpulse）。检查时，医生用右手紧握患者的手腕，逐渐高举过头，此时更易触及。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血患者。4．交替脉交替脉（pulsealternans）指脉搏强弱相间、交替出现，但节律正常，为心肌受损的表现，见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、原发性