《死亡的定义》word版

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2、嗽反射.(2)能否自发性呼吸之测试(必须完全符合下列4项过程):a.经由人工呼吸器供给100%氧气10分钟,再...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

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4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊死亡的定義　　　　死亡，按照聯合國人口統計部的定義是指：「生命的一切徵兆永久消失」。所謂「醫學死亡」，是指「持續12小時無自發性的運動，心跳、呼吸機能呈現不可逆轉的停止，及瞳孔擴張、對光無反應」（Whaley,1982）。然而，由於醫學的進步，呼吸機能的退化或停止，可使用人工呼吸器來維持換氣；心跳速率的下降或停止，可倚靠藥物、心律引發器（pacemaker）來維持跳動。究竟一個沒有意識，依賴醫療科技的藥物與儀器維持心肺功能的人，該如何判定為死亡或是存活呢？於是，又有所謂「生物性的死亡」（biologicaldeath），即除

5、了心跳、呼吸停止外，再加上腦部的死亡。腦部的死亡即一般所謂的腦死，又稱「腦幹死」（brainstemdeath）。腦死的判定一、判定前之先決條件　　1.病人陷入深度昏迷，不能自發性呼吸而必須依賴人工呼吸器維持供氧與換氣的功能。　　2.導致昏迷的原因已經確定；如罹病的原因不明，應排除而不列入考慮。　　3.病人係遭受無法復原之腦部結構損壞。　　4.排除因新陳代謝障礙、藥物中毒及低體溫所導致之昏迷。二、觀察時間　　1.在使用人工呼吸器的狀況下，至少觀察12小時。觀察時間，病人應呈持續的深度昏迷，無法自發性呼吸且不能自發性運動或抽搐。　　2.罹病原因如為明顯的原

6、發性腦部病變與損壞，則經過12小時的觀察即可。　　3.罹病原因如為腦部受損，又有藥物中毒之可能性時，須等藥物經過半衰期的時間作用後，再觀察12小時。但藥物種類不明時，至少須觀察72小時。三、腦幹功能測試　　須完全符合上列條件後，才能進行下列具有「判定性」之測試。　　1.第一次測試：　　（1）腦幹反射之測試（必須完全符合下列６項條件）：　　　　a.頭─眼反射（Dolleyetest；洋娃娃眼試驗）消失。　　　　b.瞳孔對光反射消失。　　　　c.眼角膜反射消失。　　　　d.前庭─動眼反射（Calorictest；溫熱試驗）消失。　　　　e.外界不能引起任何的

7、反應。　　　　f.以抽痰管在呼吸道抽痰時，不能引發作嘔反射與咳嗽反射。　　（2）能否自發性呼吸之測試（必須完全符合下列４項過程）：　　　　a.經由人工呼吸器供給100%氧氣10分鐘，再給予95%氧氣加5%二氧化碳５分鐘，以使病人動脈血液氣體分析值中的PaCO2達到40mmHg以上。　　　　b.去除人工呼吸器，並由氣管內管供應6L/min的100%氧氣。　　　　c.觀察10分鐘，檢視病人是否能夠自發性呼吸。　　　　d.確定病人不能自發性呼吸後，再把人工呼吸器接回病人身上。　　2.第二次測試：應在第一次測試完畢，接回人工呼吸器至少4小時後執行，並完全依照第一

8、次測試之規定程序進行。四、判定腦死　　完成腦幹功能第二次測試，如病人完全符合無腦