ev手足口病的相关知识

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1、ＥＶ７１手足口病的相关知识　　一、手足口病既往发病情况　　手足口病在我国早有流行。从上世纪80年代以来，我国大陆北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省(市)都曾有发生手足口病的报道。1998年在台湾发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发，在6月和10月两拨流行中，共监测到129106病例，其中重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5-8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，年龄最小5个月，最大14岁，3例合并暴发性心肌炎死亡。2007年

2、，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例，仅山东省就报告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。　　上世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统感染为主要特征的EV71流行，仅保加利亚就有超过750例病例，149人致瘫，44人死亡。英国1994年第4季度暴发了一起由柯萨奇病毒(CoxA16)引起的手足口病流行，疫情遍布英格兰威尔士，患者大多1-4岁，大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。日本是手足口病发病较多的国家，历史上发生过多次由CoxA16、EV71引起的大规模流行。上世

3、纪90年代后期，EV71开始在东亚地区传播。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共发生2628例病例，仅4-6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5岁，病程仅2天。　　截至2008年4月19日，新加坡共报告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前检测的标本中16%EV71为阳性。　　二、了解EV71　　1、什么是EV71？　　肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称EV71。常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎。重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。　　2、肠道病毒EV71通过什么渠道传播？　　人是肠道病毒惟一的传染来源

4、，传染媒介主要经由胃肠道(粪-口，水或食物污染)或呼吸道(飞沫，咳嗽或打喷嚏)传染，也可经由接触病人皮肤水疱的液体而受到感染，还可通过孩子的玩具、衣物等间接传染。　　在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时就会有传染力，通常在发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周从咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒便会溢出。因此，该病易于传播，容易发生流行。　　3、感染肠道病毒EV71啥症状？　　典型的起病过程是这样的：一开始，出现体温在38摄氏度左右的发热症状，进而出现咽痛，幼儿会有咳嗽、流口水、食欲下降的表现。进行检查时，咽部黏膜上有多发疱疹，手

5、足的远端部位也会出现丘疹或疱疹，有米粒或绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围会发红，但并没有瘙痒的感觉。有个别的患儿，肛门周围也会出现类似皮疹样的疹子。　　4、肠道病毒EV71感染后严重程度如何？　　绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹，口腔黏膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠﹑乏力等症状。患儿发病7-10天后可愈合，疱疹也不会结痂，不留疤痕，预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。　　5、哪些人群易受肠道病毒EV71侵袭？　　此病毒主要攻击对象是5岁以下的孩子，尤其以1-2岁婴幼儿为主

6、。一般人群其实也属于肠道病毒的易感者，只是相对于儿童来说，成人免疫力、抵抗力较强。不过，成人感染肠道病毒后，也具有一定的传染性，因此，不可忽视成人将病毒传染给宝宝这个渠道。　　6、肠道病毒EV71和手足口病是什么关系？　　手足口病有多种致病病毒，EV71是其中的一种。并非所有患了手足口病的人，都感染了肠道病毒EV71。但感染了肠道病毒EV71的重症病人，一旦被侵犯中枢神经系统，死亡率为10%-20%，因此需要提高警惕，提前防治。　　三、预防EV71　　1、临床怎样确诊感染了肠道病毒EV71？　　由于EV71型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，因此确诊需要一个过程。　

7、　从无症状的隐性感染，普通手足口病和咽峡炎等轻症病例，到神经源性肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿，甚至死亡，要诊断肠道病毒EV71型感染，主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养。基层医院和疾病预防控制中心目前还没有条件开展，加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现，所以，在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断，常被诊断为肺炎。只有结合病例的流行病学调查、临床表现，特别是实验室检测结果，才有可能进行明确诊断。　　2、肠道病毒EV71等肠道疾病怎样预防？　　从近年来我国报告的疫