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1、EV71手足口病的相关知识 一、手足口病既往发病情况 手足口病在我国早有流行。从上世纪80年代以来,我国大陆北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省(市)都曾有发生手足口病的报道。1998年在台湾发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发,在6月和10月两拨流行中,共监测到129106病例,其中重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5-8月山东省招远市小儿手足口病暴发,市人民医院接诊患儿1698例,年龄最小5个月,最大14岁,3例合并暴发性心肌炎死亡。2007年
2、,全国共报告手足口病病例83344例,死亡17例,仅山东省就报告了手足口病病例39606例,北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。 上世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统感染为主要特征的EV71流行,仅保加利亚就有超过750例病例,149人致瘫,44人死亡。英国1994年第4季度暴发了一起由柯萨奇病毒(CoxA16)引起的手足口病流行,疫情遍布英格兰威尔士,患者大多1-4岁,大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料显示,手足口病流行的间隔期为2-3年。日本是手足口病发病较多的国家,历史上发生过多次由CoxA16、EV71引起的大规模流行。上世
3、纪90年代后期,EV71开始在东亚地区传播。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共发生2628例病例,仅4-6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5岁,病程仅2天。 截至2008年4月19日,新加坡共报告手足口病7560例,比去年同期多出3000例,目前检测的标本中16%EV71为阳性。 二、了解EV71 1、什么是EV71? 肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种,简称EV71。常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎。重症患儿可出现肺水肿、脑炎等,统称为肠道病毒EV71感染疾病。 2、肠道病毒EV71通过什么渠道传播? 人是肠道病毒惟一的传染来源
4、,传染媒介主要经由胃肠道(粪-口,水或食物污染)或呼吸道(飞沫,咳嗽或打喷嚏)传染,也可经由接触病人皮肤水疱的液体而受到感染,还可通过孩子的玩具、衣物等间接传染。 在发病前数天,喉咙部位与粪便就可发现病毒,此时就会有传染力,通常在发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周从咽部排出病毒,约3-5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒便会溢出。因此,该病易于传播,容易发生流行。 3、感染肠道病毒EV71啥症状? 典型的起病过程是这样的:一开始,出现体温在38摄氏度左右的发热症状,进而出现咽痛,幼儿会有咳嗽、流口水、食欲下降的表现。进行检查时,咽部黏膜上有多发疱疹,手
5、足的远端部位也会出现丘疹或疱疹,有米粒或绿豆样大小,呈圆形或椭圆形,周围会发红,但并没有瘙痒的感觉。有个别的患儿,肛门周围也会出现类似皮疹样的疹子。 4、肠道病毒EV71感染后严重程度如何? 绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例,临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹,口腔黏膜出现疱疹,伴有发热、咽痛、倦怠﹑乏力等症状。患儿发病7-10天后可愈合,疱疹也不会结痂,不留疤痕,预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统,临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿,病情进展快,病死率高。 5、哪些人群易受肠道病毒EV71侵袭? 此病毒主要攻击对象是5岁以下的孩子,尤其以1-2岁婴幼儿为主
6、。一般人群其实也属于肠道病毒的易感者,只是相对于儿童来说,成人免疫力、抵抗力较强。不过,成人感染肠道病毒后,也具有一定的传染性,因此,不可忽视成人将病毒传染给宝宝这个渠道。 6、肠道病毒EV71和手足口病是什么关系? 手足口病有多种致病病毒,EV71是其中的一种。并非所有患了手足口病的人,都感染了肠道病毒EV71。但感染了肠道病毒EV71的重症病人,一旦被侵犯中枢神经系统,死亡率为10%-20%,因此需要提高警惕,提前防治。 三、预防EV71 1、临床怎样确诊感染了肠道病毒EV71? 由于EV71型感染临床表现多样,临床上缺乏简便、快捷的诊断方法,因此确诊需要一个过程。
7、 从无症状的隐性感染,普通手足口病和咽峡炎等轻症病例,到神经源性肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿,甚至死亡,要诊断肠道病毒EV71型感染,主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养。基层医院和疾病预防控制中心目前还没有条件开展,加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现,所以,在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断,常被诊断为肺炎。只有结合病例的流行病学调查、临床表现,特别是实验室检测结果,才有可能进行明确诊断。 2、肠道病毒EV71等肠道疾病怎样预防? 从近年来我国报告的疫
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