EV71与手足口病 ppt课件

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1、EV71感染与手足口病防治1关于EV71肠道病毒71是人肠道病毒的一种，简称为EV71。常引起儿童手足口病、疱疹性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。该病多发生于儿童，尤其是３岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，严重的会引起死亡。2肠道病毒EV71肠道病毒EV71在自然界中是客观存在的，我们的感染人数是很多的，包括患者、轻症的、重症的以及隐性感染者。比如现在找一个正常人去做检查，很可能他的体内就是存在肠道病毒71型的，但并不能诊断这个病人现在就有手足口病。3关于手足口病手足口病(Hand-foot-mouthdisease，HFMD

2、)是由肠道病毒引起的传染病多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔、臀部等部位的疱疹、斑丘疹，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常见。4EV71感染与手足口病EV71感染：是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。手足口病：是由肠道病毒感染引起的临床症候群，临床表现多样。多数病例临床表

3、现较轻，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。5EV71感染与手足口病EV71感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病。手足口病可以由EV71感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起。根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由EV71感染引起的手足口病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%－25%。肠道病

4、毒EV71感染疾病一年四季都可发生，常见于４－９月份。这种疾病的爆发在一些托幼机构、集体人群里比较容易出现，一旦有人出现了感染，很可能在这个群体里造成群体内的传播。手足口病的传染性应该说相对来说比较强，可以通过空气及飞沫传播、消化道传播、接触传播。6临床表现－一般病例急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。7临床表现－重症病例神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可

5、见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。8临床诊断在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。9临床诊断－诊断依据以发热、手、足、口、臀部斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴上呼吸道感染症状。部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现。实验室检查可有末梢血白细胞增高、血

6、糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。10留观指征3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；发热、精神差。11住院指征具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；肢体抖动或无力、瘫痪；面色苍白、心率增快、末梢循环不良；呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。12流行病学流行季节：一年四季都可发生，常见于４－９月份传播方式：主要是通过人群间的密切接触进行传播的：1.

7、粪口传播：通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，2.呼吸道传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。13飞沫传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。对待任何呼吸道传染病，都比较强调开窗通风透气，在这种开放的环境里即使距离近一些也可能问题不大，在密闭的环境里面大约一两米的距离危险就会比较大。14消化道传播（食物和水）饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。因为EV71病毒不怕酸，很多病毒细菌经过胃的时候，会被胃酸杀死，比如一些痢疾杆菌、霍乱弧菌这一类细菌。但是能够肠道传染的病菌胃

8、酸杀不掉，所以当水源被污