吉西他滨联合长春瑞滨治疗蒽环类、紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效分析

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1、浙江大学硕士学位论文吉西他滨联合长春瑞滨治疗蒽环类、紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效分析姓名：杨思福申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：黄建瑾20120424浙江大学硕士学位论文摘要背景：吉西他滨联合长春瑞滨治疗葸环类、紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效分析浙江大学医学院硕士研究生导师肿瘤学杨思福黄建瑾主任医师中文摘要吉西他滨(健择)是美国礼来公司研制的一种抗嘧啶代谢的化疗药物，已被广泛用于肺癌和胰腺癌的治疗中。吉西他滨具有低毒性，且与紫杉类。葸环类药物无交叉耐药等特点，近年来已被应用于乳腺癌的治疗，并获得NC

2、CN指南的推荐，在临床上多用于紫杉类．葸环类酎药后的乳腺癌治疗，且取得较的效果。长春瑞滨是半合成的新型长春碱类药物，其通过阻止微管蛋白聚合形理想成徽管和诱导微管解聚，使细胞停止于有丝分裂中期。长春瑞滨单药治疗乳腺癌的疗效为30％一45％，与葸环类无交叉耐药，对难治性晚期乳腺癌的治疗具有重要价值。言西他滨和长春瑞滨是两个药物作用靶点不同，研究表明两药联合可提高晚期乳腺癌的治疗效果。目的：观察吉西他滨联合长春瑞滨的化疗方案对葸环类、紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效，安全性及相关影响因素。H浙江大学硕士学位论文

3、摘要方法：l、31名对葸环类及紫杉醇类为基础的化疗方案耐药的晚期乳腺癌患者，采用吉西他滨联合长春瑞滨方案化疗。2、疗效标准根据wHO实体瘤客观疗效评价标准分为CR、PR、MR、SD和PD，有效率(RR)=CR+PR。不良反应按wHO毒副反应分级分为O～lV度。结论：28例对葸环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者，采用吉西他滨联合长春瑞滨方案化疗，取得了理想的效果，28例患者的客观有效率ORR(％)为39％，疾病控制率DCR(％)为85％。按激素受体状态，将28例患者分为ER们R+组和ER．伊R．组，疾

4、病控制率DCR(％)分别为93％和76％，经T检验分析，无统计学差异。28例患者对于吉西他滨联合长春瑞滨方案，表现出较好的耐受性，其中白细胞减低为最常见的不良反应，其中有8人(29％)出现眦度白细胞减低，3人(1I％)出现IV度白细胞减低，经过G．CSF处理后，白细胞均可恢复正常。此外皮肤过敏反应，轻度肝功能损伤亦是较常见不良反应。关键词：吉西他滨长春瑞滨乳腺癌不良反应激素受体m浙江大学硕士学位论文摘要AnobserVationofemcacyofgen嘎citabineco玎嘎bine￡Ivinor

5、elbine0nmetastaticbreastcancerwhichresistt0anthracyclinesandtaxanesZhejiangUniVersityCoUegeofMedicineBackground：Postgraduate：1jfr．angSifuSuperVisor：Prof．HuangJianjinAbstractsGemcitabmew私iIlVentedbyLilyCompanywhichisananti·pyrimidinedrugarldiswidelyusedi

6、nthetreatmentofluIlg姐dpancreaticc觚cer．GemisIow—toxicityandnocross—resistancetoan妇acyclinesandtaxanes，in陀centyears．gemisusedinthe∞eatmentofmetaStaticbre硒tc锄cer'龃dis陀commendedbyNaCNGuideliIle．VinoreIbineisasemi—synthesisdrug，whichcanstoptIlepolymerization

7、oftubulm姐dstoptheceIIsmmemitosismetaphaSe．TheefficacyofsingleVinorelbineis30％．45％inttletreatmentofbreaStcancerandnocrossresistancetoanthracycIines，soith弱importantvalueintIletreatmentofmetaStaticbreaStcaIlcer．GemcitabineandVinorelbinehavedi骶renttargetpoi

8、nts，觚dthecombination0fbothdrugscanimpr0Vemeefficacy．ObjectiVe：IVEvaluatettleef!ficacyofmecombinationofGemcitabine觚dVinorelbine洫ttle∞eatmentofmetaStaticbreaStcancerwhichwaSresistanttoaIl血acyclmesarldtaxarIes．Observethetoxicityandi