基于数据管理程序的颈部非甲状腺肿物疾病分析及相关数学模型的建立

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1、摘要摘要目的:本研究主要针对颈部非甲状腺肿物疾病(Non一thyrogenousmassesoftheneck，N下MN)，其概念在临床上通常指不包含甲状腺肿物和涎腺肿物的颈部肿物疾病。本研究针对近九年来本地区肿瘤专科医院患有附MN的住院病例。建立相关f言息数据库，为纵深研究构建平台;在此基础上，研究各NTMN的临床特点，为鉴别诊断提供依据，并在近年来提出的国际颈部分区背景下，分析总结NTMN新的临床分布特点;并利用数学模型理论，编写模型程序，为临床初步诊断服务。方法:从存档病例中选取诊断明确并有完

2、整病例记录的NTMN病例3125例，建立相关信息数据库，并编写可视化管理程序，以此为基础，总结NTMN的发病比例特点，并与国外经典结论加以比较，研究各国际分区中各颈部疾病的发生率、性别比例、好发年龄以及发病时程等相关临床特征，比较并分析各NTMN疾病之间临床特征的差异。应用数学模型理论，运用计算机程序设计方法，筛选汇总与NTMN疾病初步诊断相关的多参数信息，构建NTMN疾病初步诊断数学模型，编写辅助分析程序，利用可视化界而，实现对新发病例的初筛分析，应用于临床，以辅助初步诊断。结果:1、根据ICD一

3、10国际最新分型标准对3125例NTMN患者重新进行病理组织学分类后，本研究除转移癌外共收录疾病67类，其中常见疾病(病例数大于或等于5例)29类，少见或罕见疾病(病例数小于5例，大于或等于1例)38类。2、本文所收集的病例中，肿瘤性疾病(良性肿瘤及恶性肿瘤)占全部NTMN病例的80.1%，共计2504例;而在所有肿瘤性疾病中，恶性肿瘤性疾病占81，8%，共计2049例;在恶性肿瘤性疾病中，转移性恶性肿瘤占63.3%，共计1297例;在转移性恶性肿瘤中，能找到原发灶者占87.7%，共1137例;而原

4、发灶明确的转移性恶性肿瘤中，原发灶在锁骨以上部位的转移性颈部肿物疾病(简称:来源于锁上转移癌，下同)占62.3%，共计708例。3、1991年，美国头颈外科协会(从仆-HNS)根据MSKC的建议，进一步把颈部淋巴结划分为6个分区，即通常所讲的国际六区分区法，本研究所采取的是在此基础之上，A(}一HNS1998年重新修正的方法，即改良的国际六区分区法，摘要在原来的基础上，以颊舌肌为界，把1区细分为1、和1、亚区:以副神经的体表投影为界把11区细分为以和1、亚区;以肩脚舌骨肌下腹为界将v区进一步分为v和

5、v卜亚区。K.ThomasRobbins等在其文章中具体的分析了六区分类法的合理和简便，而且反对将VI工区的概念引入颈部分区，与木研究的观点相吻合。与国际接轨和适应新的临床工作，本研究将病例按照改良的六区分类法进行的总结将更有针对性和临床意义。4、颈部国际分区的各区中，各区都有着显著的肿物疾病发病特点。在工区中，其中以来源于锁上转移癌为著，其共计71例。在H二亚区内，以原发灶为甲状腺与鼻咽部位的转移癌最多，其中，来源于甲状腺的转移癌共52例，而来源于鼻咽的转移癌共36例。在H卜亚区内，来源于锁上转移

6、癌所占比例突出，其中又以原发灶为鼻咽癌的转移癌最多，共90例，其次为甲状腺癌，28例。在Hl区中，非何杰金氏恶性淋巴瘤的发病比例占据首位，共有213例，以来源于锁上转移癌次之，共计188例。IV区中，来源于锁下转移癌所占比例明显较高，共计320例，其中又以原发灶为肺部的转移癌明显高于其他各类，共213例。在V。亚区内，以结核性淋巴结炎所占比例最高，共29例，其次，以各类型转移癌所占比例明显较高，共计肠例，其中又以来源于甲状腺的转移最多见，共计19例。Vb亚区内，以来源于锁下转移癌所占比例最高，共27

7、例，其中，主要为来自肺部的转移癌，共计19例。在Vl区中，总体发病比率不高，先天性肿块所占比例明显高出，共63例，其中主要甲状舌骨囊肿，共计58例。5、在所得结果中，各疾病性别比例有着较大的区别，恶性肿物男性高发(男女比例约为1.44:1)，而非恶性肿物(包括炎性肿块，先天性肿块和良性肿瘤等)女性高发的特点，其中又以炎性肿块女性高发情况最为明显。发病的年龄结构中，各疾病亦有明显差异，各类转移性癌症及非何杰金氏恶性淋巴瘤以高年龄组占据主导地位，而何杰金氏恶性淋巴瘤和鳃裂囊肿等，则以中年龄组最为高发。6

8、、各疾病的年龄结构中，各类转移性癌症及非何杰金氏恶性淋巴瘤均以大于45岁年龄组占据主导地位，其中颈部隐源性转移癌中老龄组所占比例认83%，摘要而肺癌转移中老龄组所占比例也达到了82.2%。而何杰金氏淋巴瘤中中龄组所占比例达到76.6%，鳃裂囊肿中中龄组所占比例达到70.9%o7、每一单独病种，都在各区分布上有着明显的差异:①来源于鼻咽转移癌在1区的高发，其在1区的发病比例占到了全部来源于鼻咽转移癌的71.4%，其又以Hb亚区为著，占到了全部全部来源于鼻咽转移癌病例的5