高危妊娠母儿的护理doc

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3、史：自然流产、异位妊娠、早产、死产、难产、剖腹产、新生儿异常情况史（新生儿死亡、溶血性黄疸、畸形、先天性疾病、遗传性疾病）③有各种并发症：妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、羊水过少、IUGR、过期妊娠、母儿血型不合。④有各种合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢、贫血、病毒感染（风疹）⑤可能出现分娩异常：胎位异常、胎儿巨大、多胎妊娠、骨盆狭窄、软产道异常⑥胎盘功能不全：指此次妊娠。胎盘功能不全→胎儿宫内缺氧→胎儿危险状态。⑦孕期曾经接触大量放射线，或化学性毒物，或服用过对胎儿有影响的药物。⑧盆腔肿瘤或曾有手术史可见，高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有病理妊

4、娠和异常分娩的一个综合课题。二、高危孕妇（条件）：高危孕妇——具有高危因素的孕妇，称为高危孕妇。三、高危儿（条件）：有下列因素之一的围生儿（孕28周~出生1周）称为高危儿：①孕龄＜37周，或≥42周。（母亲不一定是高危孕妇）②出生体重＜2500克。（母亲不一定是高危孕妇）③小于孕龄儿，或大于胎龄儿。（母亲是不是高危孕妇？）④出生1分钟评分0~3分。（母亲不一定是高危孕妇）⑤产时感染。（母亲不一定是高危孕妇）⑥高危孕妇的新生儿。（一定是）9⑦手术产儿。（阴道助产、剖宫产）（母亲不一定是高危孕妇）⑧新生儿兄姐有严重新生儿病史或新生儿期死亡历史。（母亲是高危孕妇吗？）视诊[监护措施]：触

5、诊孕期监护：主要通过定期的产前检查来实现。产前检查时间询问病史腹部检查听诊骨盆外测量全身检查首次产前检查骨盆测量阴道检查产科检查骨盆内测量复诊产前检查辅助检查肛门检查产前检查从早孕开始监护措施包括：人工监护、妊娠图监护、仪器监护、实验室检查指标监测一、人工监护：（确定孕龄、测宫高和腹围、高危评分70分以下算高危）1、确定孕龄：计算预产期，是估计胎龄和胎儿大小的应用最普遍的方法。临床上体重低而孕期长的新生儿，常常比体重大而孕期短的新生儿存活率高。因此，在判断预后上，胎龄比体重更为重要。可以根据末次月经、早孕反应时间、胎动时间等加以推算。2、宫高和腹围：连续动态测量，估计胎龄及胎儿大小

6、，从而判断胎儿宫内发育情况。（1）宫高：子宫的增长与妊娠周数、胎儿体重有着相应的增长关系，因此测量宫高可以估计妊娠月份、胎儿是否有宫内发育迟缓或巨大儿现象。宫高=耻骨联合上缘→宫底的弧形长度。上海第一医院报道：宫高＜28cm——新生儿体重＜2500g，宫高＞40cm——新生儿体重＞4000g（2）腹围：下腹最膨隆处的周径。更重要的是动态观察，自己和自己比，是否增长合适。测量宫高和腹围综合分析判定胎儿发育具有一定意义。临床用一种简单易记的方法估算胎儿体重，即：公式：宫高×腹围＋200克＝胎儿体重（克）3、高危妊娠评分：《高危妊娠评分指标》各个医院不一样，但总原则相同。每一个危险因素=

7、0~30分，完全正常的=100分，用100减去各种危险因素的分，低于70分，则属于高危妊娠范畴。以后过一个阶段再评分一次。4、胎动计数：参见教材43页，自我监测。胎动是一种直接方便的方法。正常情况：每小时3~5次，孕30周起，每天早、中、晚各计数一小时，三次之和×4＝12小时胎动数，若≥930次，说明胎儿良好。20~30次之间，应该警惕，若＜20次，应立即就诊。二、妊娠图监护：动态曲线，反映胎儿发育，孕妇健康情况。有8项内容，4条曲线。只记录无曲线的有：血压、胎心率、