高危妊娠护理常规

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1、_、一般处理：1、增加营养。孕妇的健康和营养状态对胎儿的生长发育极为重要，若伴有胎盘功能减退及胎儿生长受限的孕妇应给予高蛋白、高热量饮食，同时补充足够的维生素和铁、钙等营养成分。2、取左侧卧位休息。可减轻增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，改善肾脏及子宫胎盘血液循环，并可增加雌三醇的合成^排出量。二、病因处理：1、遗传性疾病：做到早期发现”及时处理,预防为主。对高龄初产、既往有遗传性疾病家族史、曾分娩先天畸形儿的孕妇应做羊水穿刺检查，一般在妊娠16周左右进行，如有异常要终止妊娠。2、妊娠高血压综合征：应做好产前检查”及时发现高危人群”积极控制血压,预防子

2、痫。3、妊娠合并肾病：妊娠早期有肾衰竭的症状和体征应终止妊娠。如发生在妊娠晚期,估计胎儿已能存活”应及时终止妊娠”以免胎死宫内。4、妊娠合并心脏病：由于缺氧常导致早产与胎儿生长发育迟缓，应加强产前检查，预防心力衰竭。5、妊娠合并糖尿病:糖尿病患者可出现胎儿血糖波动与酸中毒，也可发生宫内死胎。应做好血糖监测，控制饮食，按医嘱正确使用胰岛素。三、产科处理1、提高胎儿对缺氧的耐受力用10%葡萄糖500mldwvite2g静脉缓慢滴注，每日一次，5-7天为一个疗程。2、间歇吸氧对胎盘功能减退的孕妇每天三次,每次30分钟。3、预防早产遵医嘱用硫酸镁抑制宫缩。4、

3、选择适当的时机终止妊娠如未足月可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进胎儿月市成熟。5、产程处理第一产程予吸氧、严密观察产程进展和胎心变化，尽量少用麻醉、镇静药物,避免加重胎儿缺氧,并做好新生儿的抢救准备；第二产程配合医生采取助产术尽量缩短第二产程、第三产程遵医嘱应用宫缩剂和抗生素，预防产后岀血和感染。6、产褥期对产妇和高危儿产后继续加强监护和用药治疗。三、护理措施:1、心理护理：评估孕妇的心理状态，鼓励她诉说心里的不悦，评估孕妇的言语和行为。与孕妇讨论分析产生心理矛盾的直接或间接原因，指导正确的应对方式。采取必要的手段减轻和转移孕妇的焦虑和恐惧。鼓励和指导

4、家人的参与和支持。提供有利于孕妇倾诉和休息的环境，避免不良刺激。各种检查和操作之前向孕妇解释提供指导”告知全过程及注意事项。2、增加营养。保证母婴的生理需要。与孕妇讨论食谱及烹饪方法，尊重其饮食嗜好，同时提岀建议供选择。对妊娠合并糖尿病患者则要进行控制饮食的指导。嘱取左侧卧位休息；注意个人卫生。3、健康指导:按孕妇的高危因素给予相应的健康指导。提供相应的信息，嘱按时去医院产前检查,指导孕妇自我监测。4、做好病情观察:对高危孕妇做好观察记录。如孕妇的脉博、血压、活动耐受力，有无阴道流血、高血压、水肿、心力衰竭、腹痛、月台儿缺氧等症状和体征，及时报告医生并

5、记录处理经过。产时严密观察胎心率及羊水的色、量、做好母儿监护。5、配合治疗：认真执行医嘱并配合处理。为妊娠合并糖尿病孕妇做好尿糖测走，正确留取血、尿标本；妊娠合并心脏病者则按医嘱正确给予洋地黄类药物，做好用药观察,间歇吸氧，为前置胎盘患者做好输血、输液准备；如需人工破膜、阴道检查、咅!I宫产术者及时做好用物准备及配合工作；做好新生儿的抢救冷准备。一、护理评估(-)身体状况1•病史(1)妊娠前:评估孕妇年龄、生育史、疾病史、了解妊娠前/妊娠早期是否有过病毒性感染、接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，有遗传病家族史，营养状态t匕较差,母婴

6、血型不合，多年不育经治疗受孕者,曾患过影响骨骼发育的疾病，如佝偻病、结核病等。(2)妊娠期：评估本次妊娠经过,如早期有无阴道出血、病毒感染、是否服过对胎儿有影响的药物或接触放射性物质，有无妊娠并发症、妊娠合并症、可能发生分娩异常、盆腔肿瘤或手术史等。2.症状与体症评估孕妇的主诉，评估孕妇的身高、步态、体重，测量宫底高度、血压,了解胎位有无异常，骨盆有无狭窄、外阴部有无静脉曲，分娩时评估有无胎膜早破、羊水量及性状、数胎动等。（二）心理状况孕妇以焦虑、恐惧、悲哀和失落为特征。一旦确诊为高危妊娠，早期孕妇担心流产及胎儿畸形；妊娠28周以后则担心早产、胎死宫内

7、或死产；因前次妊娠失败，孕妇感到不巡、无助；还因不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。应注意评估孕妇及其家属对高危妊娠的反应，对此次妊娠的认识程度。（三）实验室及其它辅助检查（1）血、尿液常规；肝功能、肾功能；出凝血时间、血小板计数等。（2）B超检查:测胎头双顶径达8.5cm以上，则91%的胎儿体重超过2500go（3）听胎心：正常胎心率为120~160次/min,平均140次/min。心率＞160次/min为心动过速，＞180次/min则胎儿病情危重。心率v120次/min为心动过缓，v100次/min,则胎儿缺氧明显，需紧急抢救。

8、（4）电子胎心监护:出现晚期减速表明胎儿缺氧。（5）孕妇血清检查:如胎盘生乳素（HPL）、游离