苏州建设项目环境影响登记表

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1、建设项目环境影响（申报）登记表（工业类）项目名称:建设单位（盖章）：编制日期：年月日江苏省环境保护厅制填表说明一、本表一式四份，成都市环境保护主管部门批准后，由市环保部门、项目建设单位备存。二、项目名称指项目立项批复时的名称，项目内容及规模按项目立项批复时为准。三、行业类别按化工石化、火电、造纸、冶金、建材、机械电子、其它七类行业分类填写。四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。五、填表时应表明必要的计量单位（如：原辅材料用量：吨/年，废水排放量：吨/年或吨/日等）。六、废水排放去向应标明具体的受纳水体（如：具体的河流水系、湖

2、泊、水库等的名称或市政污水管网）。七、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状（大气、噪声环境）达到的功能规划区类别、周围如有敏感区或需特殊保护地区（如：水源保护区、风景名胜、学校、医院等等）要说明并附上与项目建设地点相关的外环境关系图。八、拟采取的防治污染措施应对每种污染物治理措施采取的方法、工艺流程、拟达到的治理效果、投资进行简述。九、如本表某些部分篇幅不够，可根据需要适当增加。一、建设项目基本情况项目名称建设单位法人代表联系人通讯地址联系电话传真邮政编码建设地点建设性质新建改扩建技改行业类别及代码占地面积（㎡）使用面积

3、（㎡）总投资（万元）环保投资（万元）投资比例（%）预期投资日期年月预计年工作日二、项目拟选建设地址周围环境（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）及主要敏感目标（居民点、纳污河流等）分布状况示意图三、项目工艺及环境影响分析（本表填不下，请另附页）（一）项目内容及规模主要产品（年产量）主要原辅材料（年用量）名称数量（单位）名称数量（单位）（二）主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等）名称数量（单位）名称数量（单位）（三）水及能源消耗量名称消耗量名称消耗量水（吨/年）燃油（吨/年）电（千瓦/年）燃气（标立方米/年）燃煤（吨/年）

4、其他（四）放射性同位素和伴有电磁辐射的设施的使用情况（五）生产工艺流程简述（如有废水、废弃、固废、噪声、辐射产生，须明确标出产生环节，并用文字说明）（六）拟采用的污染防治措施（包括建设期、营运期）声明：本人郑重声明：本表以上所填报资料完全属实，如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。项目法人代表（签字）：（注：委托签名须附委托书）四、项目所在地环保部门意见经办人：公章***年***月***日五、下级环保部门审批意见经办人：公章***年***月***日六、审批意见你单位报来的在*******路建设*****

5、*有限公司项目申报收悉，现提出以下咨询意见：一、按照《建设项目环境影响评价分类管理名录》的有关规定，你单位须委托有环境影响评价资质的单位开展环境影响评价，编制《项目建设项目环境影响报告表》，环境影响报告表（附电子文本）按规定报批。二、建设单位必须严格执行《环境影响评价法》、《建设项目环境保护条例》项目环评经批准，方可开工建设，以避免不必要的损失。经办人：公章***年***月***日