建设项目环境影响登记表

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1、建设项目环境影响登记表（试行）项目名称:建设单位（盖章）：编制日期：年月日国家环境保护总局制填表说明一、本表一式五份，环境保护主管部门批准备存一份，其余项目建设单位备存。二、项目名称指项目立项批复时的名称，项目内容及规模按项目立项批复时为准。三、行业类别按化工石化、火电、造纸、冶金、建材、机械电子、其它七类行业分类填写。四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。五、填表时应标明必要的计量单位（如：原辅材料用量：吨/年，废水排放量：吨/年或吨/日等）。六、废水排放去向应标明具体的受纳水体（如：具体的

2、河流水系、湖泊、水库等的名称）。七、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状（大气、噪声环境）达到的功能规划区类别、周围如有敏感区或需特殊保护地区（如：水源保护区、风景名胜、学校、医院等等）要说明并附上与项目建设地点相关的外环境关系图。八、拟采取的防治污染措施应对每种污染物治理措施采取的方法、工艺措施、投资、污染物的进出口浓度、年排放总量进行简述，并分析其效率、可靠性、先进性。九、如本表某些部分篇幅不够，可根据需要适当增加。项目名称建设单位法人代表联系人通讯地址联系电话传真邮政编码建设地点建设

3、性质新建（√）改扩建（）技改（）行业类别及代码占地面积（㎡）建筑面积（㎡）总投资（万元）环保投资（万元）投资比例预期投产日期预计年工作日一、项目内容及规模：二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等）：三、水及能源消耗量名称消耗量名称消耗量水（吨/年）燃油（吨/年）电（千瓦/年）燃气（标立方米/年）燃煤（吨/年）其它四、废水（工业废水□、生活废水√）排水量及排放去向五、周围环境简况（可附图说明）六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，

4、并用文字说明）七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、运营期）八、审查意见：经办人：年月日审批意见：织环字﹝2013﹞号原则同意年织金县板桥乡2014年扶贫生态移民搬迁工程项目（永久村安置点）进行建设，并对环保要求如下：1、施工期粉尘应采取覆盖和洒水控制，降低空气污染；2、采取切实有效的措施，防止施工期和运营期噪声污染；3、禁止在22:00—06:00时段施工，若需在该时段施工，必须提前向环保部门申请；4、生活污水必须经化粪池处理达标后外排，生活垃圾应集中收集运往板桥乡简易垃圾堆放场，废弃土石方及

5、建筑垃圾必须收集运往政府指定的、合法的堆放场地；5、项目竣工3个月内，申请我局验收后方可投入正式运营。经办人：审核人：审批人：2013年6月日