俯卧位通气对肺内外源性急性肺损伤大鼠的影响

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1、徐州医学院硕士学位论文俯卧位通气对肺内外源性急性肺损伤大鼠的影响姓名：杨茂宪申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：赵文静2012-04徐州医学院硕士学位论文实验第一部分不同途径给予内毒素致大鼠急性肺损伤的比较中文摘要目的探讨气管内滴注、腹腔注射内毒素(1ipop01ysaccharide，LPs)致大鼠肺内、外源性急性肺损伤(acute1unginjury，ALI)的异同。方法成年雄性sD大鼠96只，体重250～2809，采用随机数字表法，随机分为肺内源性ALI对照组(cp组)、肺内源性ALI组(ALIp组)、肺外源性ALI对照组(cexp组)及肺外源性ALI组(ALIexp组

2、)；ALIp组，ALIexp组分别气管内滴注或腹腔注射LPs6mg／kg，cp组、cexp组给予等量生理盐水。注射LPs后24观察大鼠存活情况，采集动脉血行血气分析，测定氧分压(P02)、二氧化碳分压(P止02)并计算氧合指数(Pa02／Fi02)；处死大鼠，测定肺组织湿／干质量比(w／D)、支．j气l管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白浓度、血清及BALF上清中肿瘤坏死因子Oc(TNF．0【)细胞介素6(IL一6)及白细胞介素10(IL．10)水平并观察肺组织病理学变化。白结果cp组、cexp组、ALIp组、ALIexp组大鼠存活率分别为100％、10由％、75％、37．5％，ALI

3、exp组存活率低于ALIp组(Po．05)；病理学观察示，ALIp组以肺实质炎性尉应，肺泡塌陷为主，ALIexp组肺问质水肿明显。结论气形态学，BAL关键词管内滴注LPS6mg／kg或腹腔注射LPS6mg／kg均能引起F及血清中炎性因

4、子的水平等存在差异。急性肺损伤；内毒素ALI；病理徐州医学院硕士学位论文实验第二部分俯卧位通气对肺内外源性ALI大鼠的影响中文摘要目的肺内源性ALI与肺外源性ALI的呼吸机制存在差异，比较俯卧位通气对肺内性ALI与肺外源性ALI大鼠的影响。方法64只成年雄性SD大鼠，随机分为8组。ALIp组气管内滴注6m∥kgLPS、ALIexp组腹腔注射6mg／1(gLPS、Cp组气管内滴注等量生理盐水、Cexp组腹腔注射等量生理盐水、ALIp仰卧位通气组(ALIpS组)、ALIp俯卧位通气组(ALIpP组)、ALIexp仰卧位通气组(ALIexpS组)、ALIp俯卧位通气组(ALIexpP组

5、)。Cp组，ALIp组、Cexp组及ALIexp组模型复制后28h取材；ALIpS组、ALIpP组、ALIexpS组及ALIexpP组，模型复制后24h仰卧位或俯卧位机械通气4h。比较各组动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaC02)，肺组织湿／干重比值(W／D)，支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白含量，血清及BALF上清中肿瘤坏死因子O【(TNF—Cc)、白细胞介素6(IL．6)及白细胞介素10(IL．10)水平及肺组织病理评分。结果俯卧位通气后，ALIpP组Pa02高于ALIpS组，ALIexpP组Pa02高于ALIexpS组，ALIexpP组PaC02低于ALIex

6、pS组(尸O．05)；与ALIpS组、ALIexpS组比较，ALIpP组、ALIexpP组W／D以及BALF中蛋白含量降低(尸

7、常区增加、塌陷区减少(P<0．05)；ALIexpS组比较，ALIexp组腹侧过度膨胀区减少，背侧塌陷区减少，3徐州医学院硕士学位论文—————————————————————————————————————————————————————————一正常区域增加(P<0．05)。结论俯卧位通气可以改善肺内外源性ALI大鼠的气体交换，促进气体蛔匀分布，减轻肺水肿，同时降低炎症反应；可能引起肺内源性ALI背侧肺泡发睦过度膨胀，增加肺外源性ALI腹侧区域塌陷肺泡的数量。关键词俯卧位；急