模板及支架检验批质量验收记录表(完成)

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1、［墩台］模板及支架检验批质量验收记录表单位工程名称嫩林线道口平改立工程分部工程名称墩柱模板分项工程名称墩柱模板安装验收部位墩柱模板施工单位中铁二十三局二公司第二项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式[A]第4.2.1条钢模板，定型模板，结构尺寸正确，符合验标要求2模板安装一般要求[A]第4.2.2条

2、模板安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆，模板涂有隔离剂，模型内无积水，无杂物，符合验标要求。3承重模板拆除[A]第4.3.1条承重模板拆除时，混凝土强度达到了设计强度的80%，符合设计及验标要求。一般项目普通模板模板安装允许偏差（mm）距中心线尺寸±10表面平整度3相邻模板错台1空心墩壁厚±3同梁端垫石高差2预埋件、孔位置5滑模与主平台中心线5与墩身中心线5空心墩壁厚±3顶架垂直度坡度±2下口尺寸上口尺寸顶杆与顶梁垂直度或坡度±2主平台水平度±5表面平整度2爬模距中心线尺寸±10表面平整度2局部搭接不密贴1预埋件、孔位置5非

3、承重模板拆除[A]第4.3.2条施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日说明主控项目1．模板及支架的材料质量及结构必须符合施工工艺设计要求。检验数量：施工单位、监理单位全部检查。检验方法：观察和尺量。2．模板安装必须稳固牢靠，接缝严密，不得漏浆。模板与混凝土的接触面必须清理干净并涂刷隔离剂。浇筑混凝土前，模型内的积水和杂物应清理干净。检验数量：施工单位、监理单位全部检查。检验方法：观察。3．拆除承重模板及支（拱）架时的混凝土强度应符合设计要求。当

4、设计无要求时，混凝土强度应符合下表的规定。拆除承重模板时混凝土强度要求序号结构类型及结构跨度（m）达到混凝土设计强度标准值的百分率（%）1梁≤8、悬臂梁（板）≤2≥752梁＞8、悬臂梁（板）＞2≥100检验数量：施工单位、监理单位全部检查。检验方法：施工单位拆模前进行一组同条件养护试件强度试验。监理单位检查强度试验报告或见证试验。一般项目1．模板及支架的允许偏差和检验方法应符合下表的规定。墩台模板允许偏差和检验数量、检验方法序号项目允许偏差（mm）检验数量、检验方法1前后、左右距中心线尺寸±10测量检查每边不少于2处施工

5、单位每安装段全部检查2表面平整度32m靠尺检查不少于5处3相邻模板错台1尺量检查不少于5处4空心墩壁厚±3尺量检查不少于5处5同一梁端两垫石高差2测量检查6预埋铁件和预留孔位置5纵横两向尺量检查滑动钢模板允许偏差和检验数量、检验方法序号项目允许偏差（mm）检验数量、检验方法1模板中心线与主平台中心线5测量检查施工单位每安装段全部检查2模板中心线与墩身中心线53空心墩壁厚±3尺量检查不少于5处4顶架的垂直度或坡度±2吊线尺量检查不少于4处5模板下口尺寸（考虑锥度后）6模板上口尺寸（考虑锥度后）7顶杆与顶梁或垂直度或坡度±2

6、吊线尺量检查不少于4处8主平台水平度±5测量检查不少于4处9表面平整度22m靠尺检查不少于5处爬模允许偏差和检验数量、检验方法序号项目允许偏差（mm）检验数量、检验方法1前后、左右距中心线尺寸±10测量检查每边不少于2处施工单位每安装段全部检查2表面平整度22m靠尺量检查不少于5处3局部搭接不密贴1尺量检查不少于5处4预埋件与预留孔位置52．拆除非承重模板时，混凝土强度应保证其表面及棱角不受损伤。检验数量：施工单位全部检查。检验方法：观察。