notes胆囊切除术不同入路的meta分析

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1、东南大学硕士学位论文NOTES胆囊切除术不同入路的Meta分析姓名：程周扬申请学位级别：硕士专业：临床医学指导教师：石欣2012-05-29NOTES胆囊切除术不同入路的Meta分析东南大学医学院硕士研究生：程周扬导师：石欣副教授中文摘要背景和目的：经自然腔道内镜手术(NaturalOrificeTranslumenalEndoscopicSurgery,NOTES)本质上是体表看不到疤痕的手术，是外科领域的一个突出进展。相比较于传统手术，NOTES能够起到更好的美容效果并且极大的减轻了术后疼痛。本研究目的在于将目前关于NOTES入路方式(主要是经阴道和经胃途径)及各

2、自导致的并发症进行比较，以期获得具有一定说服力的研究证据，为临床治疗新技术的探索提供参考。方法：通过检索Pubmed、EmbaSe、Ovid搜集近十年间发表的关于NOTES胆囊切除术的文献，筛选出比较经阴道途径(transvaginal，TV)和经胃途径(transgastric，TG)的研究进行Meta分析，识别并处理研究间异质性，不同纳入标准的结果进行敏感性分析，以固定效应模型或随机效应模型对各研究进行数据合并，并用漏斗图识别发表偏倚。结果：Meta分析共纳入文献10篇，其中3篇临床对照试验，7篇动物试验。合并数据结果显示(1)手术时间：human亚组严0．08，

3、95％置信区间为-51．85[-109．17，5．46】；animal亚组仁0．04，95％置信区间为-8．59[-16．98，一0．21]。(2)术中出血：TV3／28对比TG8／32，仁0．17，OR值为O．38，95％置信区间为[0．09，1．57]。(3)术后感染：human亚组TV2／30对比TG1／16，尸：0．95，OR值为0．93，95％置信区间为【0．11，7．85]；animal亚组Tv1／43对比TG9／43，产O．03，OR值为0．22，95％置信区间为[0．05，0．85]。(4)术后腹腔粘连：TV4／42对比TG12／40，p-_0．03，

4、OR值为O．26，95％置信区间为【O．08，o．88]。结论：人类组TV和TG手术时间及术后感染的发生率相当，动物组TG手术用时较长，术后感染和腹腔粘连的发生几率更高，两组术中出血的发生率相当。关键词：NOTES；经自然腔道；经阴道；经胃lAMeta--AnalysisofcomparingtwodifferentroutesofNOTESCholecystectomySchoolofMedicine，SoutheastUniversityPostgraduateCHENGZhou-yangSupervisorSHIXinAbstractBaekgroundanda

5、im：NOTESisessentiallysurgerywithoutavisiblescarandmarksaprominentevolutionaryleapinmedicine．Itseemstoofferbettercosmesisthankstothelackofextraincisionsandmaybeassociatedwitllreducedpostoperativepainwhencompared、柝tlltraditionallaparoscopicsurgeries．111eaimistocomparetransvaginalandtransg

6、astricNOTEScholecystectomytoprovidesomeclinicalevidence．Methods：Pubmed，Embase，OviddatabasesaresearchedtoidentifystudieswhichcompareTVandTGNOTEScholecystectomy,andameta-analysisismade，selectingfixedorrandommodelbasedontheheterogeneitytest．Sensitivityanalysisisdonetothedifferentresultsand

7、thepublicationbiasisevaluatedbyfunnelplots．Results：3clinicalcomparativestudiesand7animalexperimentsmettheinclusioncriteria．(1)Operationtime：inhumansubgroupP=O．08and95％CIis-51．85[·109．17，5．46】；InanimalsubgroupP_0．04and95％CIis一8．59【-16．98，-0．211．(2)Intraoperativehemorrhage：TV3／28