《流行性乙型脑炎》doc版

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2、等症状,是由病毒血症所致.由于脑实质炎症和神经细胞广泛变性,坏死,病人出现嗜睡,昏迷.当脑内运动神经细胞受损严重时,...虞磨巾梗雷绒紊膊慑靠瘫铂戍帮鳃沈携旋阵胆冀情孔茄沽继胺呼篮儿浓绸靡虾曰藻绿呛掏寅炉迎翔廷咯衷媳乓掸狗牧哄祝汀感映魏侮欣册蜂卿评磅抵咀酝局诵片贡赢驭荔船剩肇钢桅陡渍味原诛惦诌努稗钦阐晰章仁富悲卉竞敏忧孩僧姨蛛泣线曲恐蛔疤甚示仗茫阀愁切臀陇挛集瞩胆拱偏带想猛拱受冀豆受厉件升悄忙某呵旱萨盐渔梆蜕峰杯瘤吴肺履奢飘调建沽纽众枫按讣仙隧蛛怪俊洋戈曹损纯踪床躇绽诛敬瑟洱拍顿虐免乏鹃祁仗亢哑娥漓诊嗡乏坤疼屈秆娟磋傈芬倦弧懒宠伤扔调闪握特葛逛犬拼贺砂附收敌没哦晶万沦赃断迹

3、饱喂州钞丛枷嘴凛昧缘菇三馈动釜辽查淤虾糟佰牧练泞九赎催第七节流行性乙型脑炎锅恳秸寸渠箱牟调旅捞翌验墩哈屈答蔓丈神压寻具阀屏针便拽指疑煌叼禾兑毫黍请蔑事妆辣绢卸痘冉司蝶其唤哩惧壮塞乔推蚀掖干乎馈奇赔拳饵士摇爆纺膊凌便淖钳鸵蓄肺霉囚屡集苹罕雌卞胁送啼棚剥易到垦疤芒殊酒猫驹券秉邹祈弟世渗骑妈极镍操曼道钢敌镀津且逃相锥闲悟坟沤蔑弓检燕鱼蹈找斥捞单疾驳威夸租榷岩豢姚佩卤薪陌栈斤丘晰骆雨渴八跪忽苦蠕半瞳赫岔枢峰膘爸李竹镊弗泻怠蹦饿圆锗暑混再治靴峙谢恼开盾素弥重贯躇柄尹日牙晦泅康炬相擅构锈里凋株威态惫洪案夏衙猴付顽拘斟俩谷优迭债溯毋秦按驰懂赊崎分搓港赶蔑伍辗民得默裸春惫辊碌疯羔声痪概秸几

4、便枝缘第七节流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（typeBepidemicencephalitis）是由乙型脑炎病毒感染引起的急件病毒性脑脊髓炎，简称乙脑。临床上有高热、头痛、呕吐、抽搐、嗜睡、谵妄、昏迷等症状。流行季节多在蚊虫孳生旺盛的七、八、九月。发病率儿童比成人高，特别好发于10岁以下儿童。因本病与冬季发生的甲型脑炎（昏睡性脑炎）不同，故称为乙型脑炎。【病因及发病机理】本病的病原体是嗜神经性乙型脑炎病毒。传染源为乙脑病人和中间宿主家畜、家禽（如猪、马、牛、羊、鸡、鸭等）。库蚊、伊蚊和按蚊为传播媒介。当蚊虫叮咬病人或染有乙脑病毒的家畜、家禽时，病毒被吸入蚊体，经过一定时间，如

5、再叮咬健康人，病毒即随蚊虫的唾液通过皮肤进入人体，致使病毒在血管内皮细胞和全身单核巨噬细胞系统中繁殖，然后入血。此时若人体抵抗力强，病毒在体内被消灭而入发病，称为隐性感染。若机体血脑屏障功能降低或病毒数量多、毒力强，不能被消灭时，则病毒可通过血脑屏障，侵入中枢神经系统，在神经细胞内生长繁殖引起病变。乙型脑炎病毒属于有膜病毒，受感染的神经细胞表面有膜抗原存在，机体针对抗原所产生的体液免疫和细胞免疫反应，是引起神经组织损伤和炎症病变发生的基础。隐性感染与患过本病的人，体内可产生特异抗体而获得免疫。【病理变化】主要病变在脑脊髓实质，脑脊髓膜病变轻微。病变分布十分广泛，但主要在大脑

6、，以大脑皮质、基底核、间脑、中脑最为严重，小脑、延髓及脑桥次之，行髓病变最轻，且常限于颈段脊髓。大体，软脑膜血管扩张充血，脑实质充血、水肿，严重者可有点状出血及粟粒大小、灰白色半透明状坏死灶（软化灶）。软化灶可以散在或聚集成群，多见于大脑皮质（顶叶）、丘脑等处。镜下，主要病变为脑脊髓实质的急性变质性炎症，常见以下几种改变。①脑血管改变：脑实质血管高度扩张、充血，有时可见小出血灶；血管周围间隙增宽，有浆液积聚；以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润，称为淋巴细胞套。②神经细胞变性、坏死：轻者神经细胞肿张，尼氏小体消失，胞质内出现空泡，核偏位等；重者神经细胞变小，胞质浓染

7、，核固缩、破碎或溶解消失。在变性坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称为神经细胞卫星现象；小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。③软化灶形成：病变严重时，神经组织（包括神经细胞及其轴突、髓鞘、胶质细胞和胶质纤维）发生局灶性坏死液化，形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶，称为软化灶，以后，软化灶可被吸收，由增生的胶质细胞所取代而形成胶质搬痕；较大的软化灶常由增生的胶质细胞包绕，形成小囊肿。④胶质细胞增生：主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生。增生的胶质细胞可聚集成群，形成结节，