《执行医嘱流程》doc版

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1、执行医嘱流程接到医嘱微机护士认真阅读医嘱内容、核对患者信息。临时医嘱经确认、审核、取药后打印临时医嘱执行单。长期医嘱认真核对医生开具的长期医嘱给药单后确认、审核、分解、给药，并打印输液贴、巡视卡。责任护士收到输液贴及巡视卡，核对长期医嘱给药单后对患者进行治疗和给药。责任护士遵照临时医嘱执行单对患者进行治疗和给药。临时医嘱执行后在临时医嘱执行单上签字并记录执行时间。长期医嘱执行后在长期医嘱给药单上签字并记录执行时间，长期医嘱给药单需每日进行查对。凡需下一班执行的临时医嘱，认真做好交接班，并在交班本上注明。观察疗效及不良反应口头医嘱执行程序在抢救或手术中医生下达口头医嘱护士复诵一遍医嘱

2、内容取得确认后方可执行。在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，正确给药。由另一名护士做好抢救药品记录，记录内容包括姓名，床号，病例号，抢救药品名称，剂量，给药途径，时间。抢救结束后由医生及时补记所下达的口头医嘱，护士再次核对后确认。接收“危急值报告”流程护士接到临床实验室“危急值报告”电话。立即通知主管医生或值班医生接听电话。若医生不在，接听电话的护士应详细记录电话内容，包括报告者姓名、病人床号、性别、年龄、姓名、检验项目及危急值数值。与报告者复述一遍记录内容，进行再次确认。立即将危急值报告内容通知值班医生或科主任。责任护士加强对此患者巡视和病情观察

3、，有异常变化及时报告，并做好记录。