口头医嘱执行流程

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1、医嘱澄清制度及流程1医嘱要求层次分明，内容清楚。长期医嘱转抄到医嘱卡上必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，医师必须及时通知责任护士。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师写出医嘱后，要复查一遍。2.模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误，包括学术语错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。3.护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者，如果开医嘱者不

2、在或无法联系到则寻找其上级大夫，上级大夫不在的情况下联系值班医师或总住院医师，核实后重新下达并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。4.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。5.如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束

3、应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。口头医嘱执行流程医师下达口头医嘱执行护士复诵一遍执行护士与医师共同核对药物，对患者实施治疗护理在患者抢救登记本上记录口头医嘱内容，并保留空安瓿抢救结束后医师补开医嘱核对医嘱无误后，护士进行签字模糊、疑问医嘱澄清流程医嘱有疑问或模糊不清时两名护理人员与电脑上医嘱进行核对，确实存在疑问后询问下达医嘱医生或其上级医师医嘱澄清后，两名护理人员认真核对核查无误后，签字并执行