《急救药物较多》doc版

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2、蒂蚆膈蒈薄袁膄蒈螆蚄肀蒇蒆羀羆蒆薈螃芄蒅蚁羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂薂薅蝿芁薂蚇羅芇薁袀螇膃薀蕿肃聿膆蚂袆羅膅螄肁芃膅蒄袄腿芄薆聿肅芃蚈袂羁节螁蚅莀芁薀羁芆芀蚂螃膂芀螅罿肈艿蒄螂羄芈薇羇芃莇虿螀腿莆螁羅肅莅蒁螈肁莄蚃肄羇莄螆袇芅莃蒅肂膁莂薈袅肇莁蚀肀羃蒀螂袃节葿蒂蚆膈蒈薄袁膄蒈螆蚄肀蒇蒆羀羆蒆薈螃芄蒅蚁羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂薂薅蝿芁薂蚇羅芇薁袀急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类：第一类为心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、NaHCO2、利尿剂、

3、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类为脑复苏药纳络酮第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱）第四类为镇痛剂哌替定（度冷丁）、吗啡等第五类为镇静剂安定第六类为止血剂Vit---K3EACA止血芳酸、止血敏、凝血酶.心肺复苏常用药物（一）改善心输出量和血压的药物肾上腺素（副肾素，副肾碱）药理作用:作用于αβ受体。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加。使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩

4、张。对血压的影响与剂量有关。松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。临床应用:抢救过敏性休克多用于青霉素等引起的休克抢救抢救心脏骤停治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射。鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有（1：20000~1：1000）溶液的纱布填塞出血处。用法：皮下注射一次0.25~1mg心室内注射一次0.25~1mg静脉滴注5%G.S500~1000ml+4~8mg注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。用量过大或皮

5、下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。1、心肺复苏时何种给药途径为首选？有何优点？肘前静脉给药为首选途径优点：静脉给药不必终断胸外按压无心肌损伤避免气胸等并发症见效快2、心肺复时可否应用大剂量肾上腺素？有何优缺点？心脏复苏时，给予初始剂量肾上腺素1mg,3~5min重复一次，若无效时，可考虑加大其用量：可用2~5mg静注，每3~5min一次。可给予0.1mg/kg大剂量反复静注，每3~5min重复一次。递增给药

6、法1mg、2mg、4mg、5mg递增给药，直到恢复窦性必律。优点：1、可使心室停跳者激发其自动收缩。2、提高动脉舒张压，有利于心肌血液灌注。3、使细微室颤变为粗大，有利于电除颤。4、加强心肌收缩力。缺点：对自主循环复苏率有改善，但存活率无改善，且有心肌抑制、肺损伤、肾衰、高血糖症等并发症。决定心肺脑复苏成功的一个重要因素是冠脉灌注压，即主动脉舒张压。目前国内外公认的心肺复苏药仍首推肾上腺素。该药可用于任何原因所致的心脏骤停。曾在我国盛行一时的三联针即“肾上腺素+去甲肾上腺素+异丙肾上腺素”和新三

7、联针（肾上腺素+阿托品+利多卡因），经循证医学证明在心肺复苏中无肯定的疗效，且弊大于利，现已废用。异丙肾上腺素：是为β受体激动剂，引起血管舒张压下降，减少冠状动脉血流和脑血流，并可诱发低血钾和室性心律失常。临床主要用于支气管哮喘，中毒性休克及房室传导阻滞。去甲肾上腺素：为非选择性α受体兴奋剂，引起周围血管强烈收缩，加剧心脏及各脏器缺血，尤其对肾脏有损害作用。临床上主要用于各种休克（出血性休克禁用）。多巴胺是去甲肾上腺素的化学前质，有兴奋α、β受体和多巴胺受体作用；有明显的量效关系。药理作用：能增

8、强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱。对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量。使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。临床作用:改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。用于各种类型休克对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。用法与用量：只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条通道。开始静脉滴注速度为2~5ug/(kg