er、pr、p53、ki-67、survivin与子宫内膜癌预后的关系

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1、河北医科大学硕士学位论文ER、PR、p53、Ki--67、Survivin与子宫内膜癌预后的关系姓名：刘雪静申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：李利201203中文摘要ER、PR、p53、Ki．67、Survivin与子宫内膜癌预后的关系摘要目的：探讨子宫内膜癌中雌激素受体(estrogenreceptor，ER)、孕激素受体(progestinreceptor，PR)、p53、Ki．67、Survivin的表达及临床、病理因素与子宫内膜癌与预后的关系。方法：收集2008年4月至2009年3月在河北医科大学第四

2、医院手术治疗的146例子宫内膜癌患者的临床、病理、免疫组织化学结果及随访资料，并进行回顾性分析。分析ER、PR、p53、Ki．67、Survivin及年龄、术前血清CA．125、病理分型、组织学分类、组织学分级、手术．病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、脉管瘤栓与预后的关系。应用SPSS18．0统计软件进行统计学分析。采用Kaplan．Meier法计算生存率并绘制生存曲线，单因素分析采用log．rank检验，多因素分析采用Cox回归模型，均以P<0．05为差异有统计学意义。结果：1ER，PR，p53，Ki．

3、67，Survivin在子宫内膜癌中的表达146例患者均检测ER、PR，141例检测p53，121检测硒．67，116例检测Survivin。ER，PR，p53，Ki．67，Survivin的阳性者分别为114例(78．1％)，116例(79．5％)，82例(58．2％)，114例(94．2％)，110例(-94．8％)，过阳性表达者分别为82例(56．2％)，77例(52．7％)，23例(16．3％)，66例(54．5％)，45例(38．8％)。2年龄平均年龄54．O岁(28～76岁)，中位数年龄54．5岁。年龄<

4、60岁者117例(80．1％)，苗O岁者29例(19．9％)。3病理总结：病理分型：I型子宫内膜癌132例(90．4％)，II型子宫内膜癌4例(2．7％)，其它10例(6．8％)。组织学分类：(1)子宫内膜样腺癌132例(90．4％)。(2)特殊病理类型14例(9．6％)。组织学分级：G1：5例(3．4％)，G2：118例(80．8％)，G3：9例中文摘要(6．2％)，未分化3例(2．1％)，ll例特殊病理类型未进行了组织学分级。手术．病理分期：I期：109例(74．7％)，II期：10例(6．8％)，III期：23

5、例(15．8％)，Ⅳ期：4例(2．7％)。肌层浸润深度：<1／2者117例(80．1％)，：,1／2者29例(19．9％)。淋巴结转移(19例未行淋巴结切除术)：12例(9．4％)。附件转移(3例未行双附件切除)：19例(13．3％)出现单侧或双侧附件转移。脉管瘤栓：18例(12．3％)。4术前血清CA．125130例患者术前进行了血清CA．125检测，其中3例>1000U／ml，其余127例CA．125的范围为O~416．45U／ml，平均37．99U／Inl(3例>1000U／ml属于离群值，未计入其中)。小于3

6、5．0U／ml者94例(72．3％)，大于或等于35．0U／“者36例(27．7％)。5生存分析结果随访时间7~47个月，平均随访39．O个月，中位数随访时间41个月。死亡12例，复发存活者3例，无病存活者131例，分别占8．2％，2．1％，89．7％。术后1年、2年、3年的的总生存率分别为：95．9％，93．2％，91．8％，无病生存率分别为：93．8％，90．4％，89．7％。单因素分析显示：ER、PR、p53、年龄、病理分型、组织学类型、手术．病理分期、肌层浸润深度、淋巴转移、附件转移、脉管瘤栓均是影响总生存时

7、间及无病生存时间的因素(PO．05)。Ki．67、Survivin与总生存时间及无病生存时间均无关(P>O．05)。ER、PR阴性，p53过表达者预后差。年龄苗O岁、II型子宫内膜癌、特殊病理类型、手术．病理晚期、肌层浸润深度>1／2、有淋巴结转移、附件转移及脉管瘤栓者预后差。CA．125昌5．ooU／m1者无病生存率低。多因素分析显示：年龄、手术．病理分期、PR是影响总生存时间的独立因素(RR=5．269，2．293，O．16

8、6，P=0．008，0．003，O．011)，肌层浸润深度、手术．病理分期、PR是影响无病生存时间的独立因素(I冰3．070，2．551，0．150，P=0．034，0．001，0．001)。结论：中文摘要1单因素分析显示：ER阴性、PP．阴性、p53过表达、年龄苗O岁、II型子宫内膜癌、特殊病理类型、手术一病理晚期、肌层浸润深度>1／2、有淋