毕业设计-气胸患者的护理计划

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1、护理学院毕业设计题目：气胸患者的护理计划姓名：专业：护理学号：201308010511班级：13护理305班指导老师：王萍、李丽婷日期：2015年9月20日二零一六年三月制学生姓名专业护理学号201308010511性别女班级13护理305班毕业设计时间2015.9-2015.12电话QQ号指导老师王萍、李丽婷毕业设计题目气胸患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度唐**男26其他劳动者汉已婚高中家庭住址湖南省永州市xx入院评估结果1.主诉：车撞伤左胸部疼痛20分钟。2.现病史：患者于20分钟前被车撞伤左侧胸部，当

2、时觉得疼痛，过了5分钟感觉胸闷、气促，无咳血等症状，对方车主马上呼叫120，由救护车接送至院，急诊科行胸部平片后，以“左侧气胸”收入我科治疗，伤后患者感头晕、胸痛、呼吸困难，患者最近无明显消瘦，胃纳、睡眠好，大小便正常。3.既往史：既往体健。否认“糖尿病、冠心病、高血压”等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史及密切接触史，否认其他外伤、手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。4、婚育史：未婚未育。5、家人健康，无特殊病史，无家族遗传性疾病史。6.生活状况与自理程度：患者每天有家属照顾，生活基本能够自理。7.身体评估：入

3、院时体查：查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。8.入院诊断：1.张力性气胸

4、；2、休克；3、肋骨骨折。9.目前主要治疗措施：医生为患者在局麻下行胸腔闭式引流术，术后患者生命体征平稳、呼吸姣前明显改善。主要健康问题1.焦虑、紧张2.感染3.疼痛4.知识缺乏5.营养失调6.引流管效能护理计划健康问题护理目标护理措施评价焦虑、紧张患者能掌握减轻焦虑的技能，使情绪稳定，积极配合医疗和护理行为鼓励病人表达自我感受,经常巡视病房,了解病人的需要,及时帮助病人解决实际问题,以建立良好的护患关系,使病人有焦虑情绪产生时,愿意向护士倾诉；营养失调患者营养状况良好；达到脸色红润，体重增加。监测患者饮食，饮食宜高蛋白、高维生素、

5、适量粗纤维食物。若大便两日以上未解，可予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服，保持大便通畅，避免屏气用力。感染控制感染每天用生理盐水更换引流液，置管与更换引流液过程，必须严格无菌操作；观察流液性质、量、颜色，合并液气胸时，准确记录引流量。水封瓶要放低于床沿，或低于患侧胸部60cm，防止瓶中液体反流入胸膜腔。知识缺乏患者能自述气胸相关健康知识、注意的要点及相关治疗方案入院宣教：嘱患者注意饮食习惯生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要舒畅。向患者介绍相关的容易记住的知识，使得患者能够了解该病的原因及治疗方案。引流管效能的改变根据引流管观察病情妥善

6、固定个管道，防止扭曲、受压和脱出。每日更换引流袋，观察其颜色性质及量。如有异常，及时通知医生，并处理。告知患者及家属留置个管道的重要性，不得擅自拔出。疼痛消除或减轻患者痛苦和不适评估疼痛的部位，性质。遵医嘱应用镇痛泵。给予心理疏导，分散患者注意力，以此缓解疼痛。若患者疼痛不能耐受，遵医嘱予止痛药物应用。