论文：麻醉恢复室患者的监测和护理

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4、麻醉恢复室患者的监测和护理张瑞敏李燕段琼河北医科大学第二医院麻醉科恢复室麻醉恢复室即麻醉后监测治疗室，是麻醉科的重要组成部分之一。主要任务是保障患者在麻醉恢复期的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱。本文报告了我院麻醉恢复室收治患者的监测和护理。1．一般资料：我科自2005年1月-2007年1月共收治麻醉后恢复的患者11009例。年龄范围：刚出生3天婴儿至98岁老人。手术范围：普外科、骨科、妇科、泌尿外科、五官科及腹腔镜手术等。麻醉类型：静脉复合全麻、硬全联合、单纯静脉全麻、腰硬联合麻醉等。2．收入指征：全麻术后未苏醒者；肌张力恢复不满意；呼吸、循环不稳定。3．

5、离开指征：患者神志清醒；肌力、肌张力、呼吸恢复满意，咳嗽、吞咽等保护反射恢复、血流动力学稳定。4．监测的项目及处理4.1呼吸系统的监测呼吸系统主要监测呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、血氧饱和度、血气分析和呼吸通畅程度。有自主呼吸者常规面罩、鼻塞或气管导管吸氧；无自主呼吸或自主呼吸极弱者予呼吸机支持或辅助呼吸，至自主呼吸恢复良好。带气管导管的患者待自主呼吸平稳，吞咽及呛咳反射恢复，充分吸痰后拔除气管导管。呼吸的观察特别要注意以下情况的处理。4.4.1呼吸道梗阻：舌后坠最常见，可托起下颌或放置口咽通气道；分泌物堵塞应吸尽分泌物；因头颈部手术包扎过紧可松解包扎绷带；喉头水肿可

6、静脉推注地塞米松，必要时行气管切开。4.4.2通气不足和低氧血症：主要是因为麻醉药物残余作用，胸部活动受限或原有肺部疾病肺功能差，应对症处理。麻醉药作用可适当应用拮抗药，肺功能差者可延长拔管时间持续吸氧提高血氧浓度。4.2循环系统的监测患者常规行心电、血压监测，必要时测有创血压和中心静脉压。若有高血压、低血压、心律失常循环功能不稳定，应积极寻找原因及时处理。麻醉恢复期患者高血压者较多，除了术前高血压病，主要原因有患者伤口疼痛、不能耐受气管导管、低氧、躁动等，通过适当的镇静、镇痛、适时拔除气管导管后血压渐趋平稳。发生低血压如果是因为低血容量引起，通过快速补液、输血后很快纠

7、正。出现快速心律失常，分析是否因为疼痛、躁动、低血容量、低氧血症等引起，应去除诱因。循环不稳定虽然对麻醉恢复影响没有呼吸因素大，但并不说明循环不稳定不重要，若处理不及时，可直接导致患者死亡，应引起足够的重视。4.3体温监测：低体温是因为手术时间长、术中大量输入冷的液体、手术室环境温度过低、出血、大量体腔液丢失、冷液冲洗腹腔等原因所致，低体温可诱发寒战、循环障碍、心律失常和苏醒延迟。故恢复室护理中应采取恰当的保温措施，如毛毯、电热毯的使用、液体及血液的加温、室温的调节等非常重要。高热患者应积极给予药物或物理降温措施。4.4神志的观察：主要观