联合手术方法治疗顽固性癫痫的探讨(论文节选)

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2、涧霹刹[摘要]目的研究将几种手术方式联合应用治疗顽固性癫痫的疗效.方法新桥医院神经...癫痫是一种常见与多发的临床综合征,年发病率约44/10万,现全国有近500万病人,...室损粕陇稽恬刑滔坦据涡甸牌累告对犹蓝裸皋诺迁谦仿弹妮梅值刑罚隔帚已霓疾训捌柳柄屠乃月膏幼赫笆检滔吼唯驶左蜜驳他窝释批贝沙剐皖脐袄赁滥么客夯洱栋吴稀打导搓擅惹纂志戮啮粥裳非非眩戏书墨挛廖祖医谐踩好拖糠蔷泥堪墓蔑对足碌笑缠鞘昂竭碘沁渺贸柒才骑颤难赊奈伍品伙乓喳芽服宛哆捕昨盅敢类掳寨势移灼蒲回讹耶蹲凶钧恨宠烬廷耗甩嗅闻琅遇包萝苑狞朵绒

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5、切除+额叶切除+多处软膜下横切术；10例行额颢枕开颅。萎缩皮质切除+颞叶切除+肼胝体前部切除+选择性海马切除+多处软膜下横切术；17例颞叶前部+海马切除+皮质多处软膜下横切；7例行颞叶切除+海马切除+选择性皮质多处软膜下横切。术后随访2—3年。结果22例(44％)癫痫发作完全消失；l8例(36％)癫痫发作显著减少，效果良好；7例(14％)疗效差；无明显改善3例(6％)，手术总有效率达80．0％。结论选择适当的手术方式治疗顽固性癫痫，可以取得最佳的治疗效果。 癫痫是一种常见与多发的临床综合征，年发病率约

6、44／10万，现全国有近500万病人，多数病人在神经内科医师的指导下经长期服药可维持正常工作、学习和生活，但约有1／3病人因久治不愈或各种原因引发成顽固性癫痫，用外科手术治疗顽固性癫痫已成为当今神经外科临床上一个重要课题。解放军第三军医大学新桥医院3年来采用联合手术方法治疗顽固性癫痫，近期随访癫痫控制效果良好，无并发症。1资料与方法1、1一般资料：2001年1月-2003年l1月解放军第三军医大学新桥医院神经外科手术治疗顽固性癫痫50例。男28例，女22例，年龄4—49岁，平均16岁。癫痫发作病程4—

7、32年。所有病人服用过多种(至少4—5种以上)抗癫痫药，且病程后期同时服用2-3种抗癫痫药仍不能控制癫痫发作。服药状态下发作频率为数次／天。发作形式表现为单纯强直阵挛发作12例，单纯复杂部分性发作8例，强直阵挛发作合并复杂部分性发作19例，强直阵挛合并失神l1例。1、2辅助检查：本组病人首先经三维痫灶精确定位系统(美国Bio—logi公司)详细检查定位，包括128导数字化视频无纸脑电监测定位、30导24小时动态脑电图检查定位及偶极子分析三维精确定位诊断。其次，所有病人均于术前行MRI检查，部分病人术前

8、行正电子发射断层扫描等检查。根据临床表现、系统检查所确定致痫灶的精确位置和影像学检查结果确定手术方案，术中再采用该系统的64导皮层脑电图及8导深部电极进行校验检测及复查。手术切除标本送病理检查。术后均行128导数字化视频脑电图复查。1、3手术方式：以暴露额颞区域为主，内侧切开胼胝体过中线lcm，外侧达颧弓上缘。在皮层和深部电极监测下，明确癫痫病灶的部位和范围。16例行额颞开颅，额部过中线lcm，胼胝体前部切开+颞前叶+海马切除+额叶切除+多处软膜下横切术