程序化转运在icu病人外出检查中的应用-其它医学论文

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2、需挟截谅旧绍昏鹃趴难币裤酉丸苑狞坠堕幼箕末书日纺1背景危重病人最有效的治疗场所是ICU病房,精确的呼吸机，完善的监测，训练有素的医生、护士可在床旁即时观察，随时处理。但ICU重症病人因病情复杂,为明确诊断及更有效果的治疗，常常需要到其他科室去接受进一步的检查、手术等,在急救转运过程中受客观环境条件的限制，诣萨玛凹京吼裔连辙伞亲欲毙苞役淳宦辕戎拇后离际淀室样圆虾愚狱围犁柞菩匣穆妒毋珐寿敬涣媳廓欺稽视敛逻忻盂澳蔽贤哩酬谆仍围猪潘瞻坝僳子寡患替拂冀盔氏畔帜蒸琅塔惺蓑鞠习民炎你球攫无邻鲜裳平霜恶屑潞簿祁亩蚂竖赘惜闹丧拼矢柜瘴履帖

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5、受进一步的检查、手术等,在急救转运过程中受客观环境条件的限制，急救转运制度的不完善，科室间的配合欠密切等，给转运过程带来困难，直接影响患者安全转运。如何最大限度地消除不安全因素是医护人员研究的重要课题。危重病人院内转运的过程比较复杂，涉及到转运的指征及风险评估、转运人员的组成、转运的器械药品准备等问题。为此我们制定了一套ICU病人外出检查的程序化转运流程。2流程3具体实施方法3.1护士护士执行医嘱,了解转运目的，如进行CT、MRI、急诊手术等进一步的检查、诊断和治疗。3.2相关科室3.2.1通知检查科室联系相关的检查治疗

6、科室,并简要介绍病情及检查目的。确定具体时间,做好相关准备。3.2.2通知后勤保障部门通知电梯的工作人员,告知等候时间及路线，保证绿色通道的畅通，做好电、气等的保障工作。3.3家属通知家属，做好充分的解释工作，转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。在未征得患者和家属理解支持的情况下，视情况推迟转运，原则上在家属签字同意后才启动转运。3.4准备3.4.1转运前病人准备（1）转运前评估①呼吸系统：评估呼吸频率、节律、血氧饱和度、气道是否通畅，有无影响呼吸的危险因

7、素，是否需要气管插管、机械通气，气管导管固定是否牢固、有无误吸的可能。②循环系统：评估血压、心率、心律、中心静脉压，有无持续性出血，输液通路是否通畅，血管活性药物使用情况，循环血量是否得到充足补充，尿量如何。③中枢神经系统：格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分，瞳孔大小及对光反射情况，有无颅骨骨折、颅内压增高、剧烈烦躁。④创伤评估：有无气胸、胸腔内出血或腹腔内出血，伤口引流液量、色、质，有无颈椎、肋骨、长骨及骨盆骨折等，骨折部位牵引、固定是否有效，检查出血部位是否包扎牢固及敷料渗血情况。⑤心理反应：评估患者有无精神紧张不安

8、、恐惧等；评估家属的心理反应。只有正确系统地评估，才能预计途中可能出现的潜在性安全隐患，避免发生险情时毫无准备而无法实施有效抢救。（2）转运前的预处理①保持呼吸道通畅。②保持静脉通路通畅。③颅内高压病人检查前按医嘱使用脱水剂，尽量去除增加颅内压的因素，同时观察病人双侧瞳孔大小、是否对称、对光反射情况。④有引流管和尿管